Жовтяниця у новонароджених: причини, коли повинна пройти лікування в домашніх умовах і чим вона небезпечна

0
47

Зміст:

  • Причини
  • Групи ризику
  • Види жовтяниці
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Догляд
  • Ускладнення
  • Профілактика
  • Часті питання

Після того, як малюк з’явився на світ, єдиною турботою батьків стає його здоров’я, яке саме в цей момент таке вразливе і крихке. На жаль, жовтянка у новонароджених — те, з чим доводиться стикатися майже 80% молодих сімей.

Хтось ставиться до цього явища спокійно, знаючи, що це норма. Деякі сходять з розуму, вважаючи цей симптом небезпечним і вимагає госпіталізації та лікування. Мають рацію і ті, і інші. У цій справі дуже важлива золота середина: надто легковажно ставитися до неї не можна, але і панікувати теж не варто. Давайте розберемося, чому.

Причини

Шкіра новонародженого стає жовтою через білірубіну — продукту розпаду гемоглобіну. В утробі еритроцити плоду насичені певним видом гемоглобіну, який після народження при легеневому диханні починає активно розпадатися. Величезна кількість утворився білірубіну (непрямого і дуже токсичного) надходить у печінку, щоб та перетворила його в непрямій і вивела з організму. Але печінка не завжди справляється з таким навантаженням.

Лікарі називають такі причини жовтяниці у новонароджених:

  • хвороботворні організми, що вражають печінку;
  • порушення в будові або роботі желчевыводящего міхура і жовчних каналів;
  • природна перебудова організмі в результаті його пристосування до нової навколишньому середовищі;
  • велика кількість каротину в раціоні годуючої матері;
  • передчасні пологи: жовтянка у недоношених новонароджених зустрічається у 80%, так як печінка ще недостатньо сформована;
  • внутрішньоутробна гіпоксія;
  • цукровий діабет у матері;
  • генетика;
  • захворювання кровоносної системи;
  • асфіксія;
  • гормональні порушення (дитини буде лікувати ендокринолог);
  • несумісність: I група крові у мами, II або III — у дитини;
  • внутрішньоутробна інфекція;
  • проблеми з шлунком, коли білірубін буде постійно всмоктуватися в організм назад, — в таких ситуаціях рятує тільки хірургічна операція;
  • родові травми малюка.

Це основні причини виникнення жовтяниці у новонароджених. Кожна з них відрізняється своїми особливостями. В одних випадках білірубін все-таки поступово виведеться організмом без наслідків. Але є такі форми захворювання, при яких необхідна негайна медична допомога. В залежності від факторів, які провокують розвиток жовтяниці, лікарі називають групи ризику.

Медична термінологія. Поняття «білірубін» сходить до латинським словам bilis, що означає жовч, і ruber — в перекладі червоний.

Групи ризику

Ще в період вагітності лікар включають у групу ризику особливі категорії жінок, у дітей яких при народженні високі шанси перехворіти желтушкой. До них відносяться:

  • вік менше 18 і більше 40 років;
  • ранні аборти, викидні;
  • раніше трапилися передчасні пологи;
  • куріння, алкоголізм, наркоманія під час вагітності;
  • цукровий діабет при вагітності;
  • негативний резус-фактор;
  • внутрішньоутробні інфекції;
  • жовтяниця у попередніх дітей.

Жінки, що потрапили в групу ризику, протягом всієї вагітності знаходяться під невсипущим наглядом лікаря, здають додаткові аналізи. І все-таки на всі 100% попередити желтушку у новонародженого неможливо, навіть якщо постійно дбати про профілактику захворювання. Тут дуже важливо вчасно розпізнати за характерними ознаками, які допоможуть відрізнити один вид жовтяниці від іншого.

Прописна істина. Якщо під час вагітності жінка веде здоровий спосіб життя, вона знижує ризик виникнення жовтяниці у свого малюка.

Види жовтяниці

Лікарі діагностують різні види жовтяниці у новонароджених, які у звичайних умовах, без лабораторних досліджень, встановити важко. Це дуже важливий момент, так як саме від типу захворювання буде залежати необхідність подальшого лікування і ризик можливих ускладнень.

Фізіологічна

Фізіологічна жовтянка — норма для новонароджених, відбувається із-за природної перебудови організму в результаті його пристосування до нової навколишньому середовищі. Проявляється на першому місяці життя малюка, але не відразу після народження. Представлена наступними видами.

  • Каротиновая

Каротиновая післяпологова жовтянка виникає з-за великої кількості каротину в раціоні годуючої матері. Цієї речовини багато в помаранчевих продуктах: гарбуза, моркви, апельсинах.

  • Жовтяниця грудного молока

Ця післяродова жовтяниця виникає, якщо у мами в грудному молоці багато естрогену. Печінка виводить в першу чергу його і тільки потім — білірубін. Дитина залишається жовтим близько 3 місяців. Але при цьому він розвивається, згідно з нормами свого віку. Такий стан не небезпечно і не потребує відміни лактації.

  • Неонатальна

Неонатальна жовтяниця — найпоширеніший вид. Не відноситься до патологій, не вимагає лікування. Проходить сама, не викликає ускладнень.

Патологічна

Пов’язана з серйозними захворюваннями внутрішніх органів малюка. Проявляється вже через кілька днів після народження. Представлена різними видами.

  • Гемолітична

Обумовлена проблемами з кровоносною системою: із-за резус-конфлікту мами і малюка, розбіжності по групам крові, несумісність за антигенами. Зустрічається тільки в 1% випадків. Це родова жовтянка у новонароджених, так як розпізнається моментально, в перші дні і навіть години після появи на світ.

  • Механічна

Жовч не відділяється від печінки з-за порушень в будові або роботі желчевыводящего міхура і жовчних каналів. Найчастіше причиною стають родові травми або генетичні порушення. Проявляється тільки через 2-3 тижні після народження.

  • Ядерна

У кровоносній системі є спеціальний бар’єр, який не пропускає до мозку токсичні речовини, фільтруючи їх. Але при занадто високому рівні білірубіну він може не впоратися з навантаженням. У цьому випадку можливе руйнування нервових клітин. Симптоми — млявість, відмова від їжі, монотонний крик, закидання голівки.

  • Кон’югаціонной

Обумовлена поганим функціонуванням печінки. Ферменти не пов’язують білірубін і не виводять його із крові.

  • Печінкова

Діагностується після ураження клітин печінки бактеріями або вірусами.

Нічим не небезпечне і сама собою проходить фізіологічна жовтяниця новонароджених не повинна лякати батьків. Все набагато гірше, якщо вона продиктована серйозними патологіями всередині організму. Запідозрити недобре і вчасно звернутися до лікарів дозволяють симптоми захворювання.

Лікнеп для батьків. Чому жовтянка кон’югаціонной? Це слово утворене від латинського «conjugation», що означає «пов’язаний». Тобто ця хвороба пов’язана з патологією печінки.

Симптоми

Симптомы желтухи у новорожденных

Залежно від типу захворювання, симптоми жовтяниці можуть бути різними. Якщо вони не виходять за межі норми і свідчать лише про фізіологічній формі захворювання, бити на сполох не потрібно. Через 3 тижні все благополучно закінчиться. Але якщо до них додадуться тривожні ознаки більш серйозної патології, про це необхідно повідомити лікаря — і як можна швидше.

Ознаки фізіологічної жовтяниці

  • Шкіра і білки очей набувають жовтий, майже оранжевий відтінок;
  • незначні порушення стільця.

Симптоми патологічної жовтяниці

  • Більш інтенсивний жовтий колір шкіри;
  • точкові крововиливи, синці;
  • хвилеподібний перебіг захворювання: колір шкіри періодично відновлюється до рожевого, а потім повертається до желтушному;
  • дитина загальмований і млявою, відмовляється від їжі;
  • підвищений м’язовий тонус м’язів;
  • монотонний або сильний, пронизливий плач;
  • темна сеча;
  • знебарвлений кал;
  • судоми;
  • сповільнений серцевий ритм;
  • ступор або кома.

Клінічна картина конкретних патологій

  • Млявість, відмова від їжі, монотонний крик, закидання головки, судоми, загасання смоктального рефлексу — симптоми ядерної жовтяниці;
  • збереження жовтушності шкіри після 3 тижнів, темна сеча і знебарвлений кал свідчать про серйозні патології жовчних проток;
  • якщо шкіра і склери жовтіють відразу після народження, дитина млявий і сонний, а при діагностиці виявляються збільшені селезінка і печінка — це гемолітична жовтянка;
  • шкіра набуває жовтого відтінку з зеленуватим відливом через 2-3 тижні після пологів, стілець ненормально світлий, печінка ущільнена, селезінка збільшена — симптоми механічного виду захворювання.

Чим швидше батьки розпізнають небезпечний тип жовтяниці у новонародженого, тим швидше лікарі призначать лікування і зможуть допомогти. Дуже часто дорогоцінний час буває упущено, і ускладнень, які впливають на все подальше життя дитини, уникнути не вдається. Щоб цього не сталося, потрібна обов’язкова діагностика захворювання.

Відрізняйте желтушку від гепатиту! При гепатиті у новонародженого підвищується температура, а шкірні покриви жовтіють різко і несподівано.

Діагностика

Тільки лабораторні показники можуть точно визначити, яка жовтянка у новонародженого — нешкідлива фізіологічна чи небезпечна патологічна. Для їх отримання можуть проводитись такі дослідження:

  • аналіз крові: загальний та на білірубін;
  • проба Кумбса на гемоліз;
  • УЗД черевної порожнини;
  • консультації ендокринолога, хірурга та інших фахівців.

Таблиця норми білірубіну у новонароджених

Таблиця нормальних показників прямого і непрямого білірубіну

Згідно з нормами, прямий білірубін повинен складати не більше 25% від загального показника, непрямий — не менше 75%. В залежності від отриманих результатів буде поставлений точний діагноз (не тільки жовтянка, але і спровокувало її захворювання) і призначено лікування.

Корисна інформація. Тест Кумбса проводять відразу після пологів, використовуючи кров після обрізання пуповини.

Лікування

Лечение желтухи у детей

Всі батьки стурбовані, як лікувати желтушку, щоб вона пройшла якомога швидше. Такі діти знаходяться під постійним наглядом лікаря, але якщо це фізіологічне захворювання і протікає в межах норми, терапії не потрібно. Якщо виявлена патологія, лікування може набувати різну спрямованість: противірусну, антибактеріальну, желчегонную, дезінтоксикаційну або імунну.

Медикаментозні засоби

Якщо показники білірубіну зашкалюють, призначають особливі препарати від жовтяниці.

  • Урсофальк — ліки від жовтяниці новонароджених у вигляді суспензії, спрямованої на захист та підтримку нормальної роботи печінки. Призначається при затяжній желтушке. Дозування — 10 мг на 1 кг ваги.
  • Хофитол — ще одне ефективне ліки від жовтяниці у вигляді розчину на основі природного екстракту артишоку, активизирующего відтік жовчі і спрощує роботу печінки. Призначають від 1 до 3 крапель 3 рази в день.
  • Інфузійна терапія при фототерапії для відновлення водного балансу: розчини глюкози, електроліти, сода, мембраностабилизаторы, кардиотрофики. Такого лікування обов’язково вимагає тривала жовтяниця.
  • Для нормалізації роботи печінки можуть призначити Зиксорин, Фенобарбітал, Бензонал.
  • При всмоктуванні білірубіну кишечником використовуються сорбенти: Ентеросгель, Поліфепан, Смекта, Активоване вугілля.
  • Жиророзчинні вітаміни: холекальциферол (Д3), ретинол (А), токоферол (Е), філохінон (До).
  • Мікроелементи-фосфор, сульфат цинку, кальцій.
  • Цікавий факт. В основі препарату від жовтяниці Урософалька — урсодеоксихолевая кислота, яка міститься в ведмежої жовчі. На сьогоднішній день її навчилися проводити в лабораторних умовах.

    Процедури і фототерапія

    При даному захворюванні можуть прийняти рішення з наступних процедур:

    • переливання крові при діагностиці ядерної жовтяниці;
    • пересадка печінки при цирозі.

    Також при желтушке дитині необхідні сонячні промені, але в такому маленькому віці вони можуть бути небезпечні, тому призначається лікування лампою — фототерапія. Під впливом яскравого світла шкідливий білірубін активно виводиться. Ця процедура абсолютно безпечна. Малюка кладуть під неї на кілька годин в день, якщо немає ніяких ускладнень. При тяжкому перебігу хвороби він буде перебувати під нею практично цілу добу.

    Батьки повинні розуміти, що не завжди жовтянка у новонародженого вимагає терапії. Тому не треба дивуватися і обурюватися, якщо дитина пожовтів, а його разом з мамою виписують з пологового будинку. Але і це можливо тільки в тих випадках, коли аналізи крові в порядку, вміст білірубіну в організмі не зашкалює і ніяких патологій внутрішніх лікарі не виявили. Відповідно, і в домашніх умовах малюка не потрібно заліковувати.

    Народні засоби

    Самостійне лікування у домашніх умовах при желтушке у новонародженого проводиться тільки з дозволу лікаря. Навіть невинне, на перший погляд, засіб, який порадила сусідка або мама, може бути дуже небезпечним для маленького організму, багато системи якого ще тільки пристосовуються до нового середовища. Серед найбільш рекомендованих препаратів, схвалених педіатрами, можна відзначити наступні:

    • настоянка з кореня кульбаби: по 3 краплі 4 рази на день;
    • хороший засіб від жовтяниці — настоянка люцерни: по 2 краплі 4 рази на день;
    • розчин активованого вугілля: 10 гр розтовченого в порошок вугілля розвести в 50 мл кип’яченої теплої води, давати малюкові кожні 2 години по 1 піпетці;
    • відвар шипшини;
    • настій з кукурудзяних рилець;
    • після годування прикладіть до новонародженого з боку печінки змочений в розчині магнезії бинт;
    • чай «Збір для годуючої матері»: випивати щодня по 1 літру.

    Не можна застосовувати відразу кілька засобів з даного списку, тому що багато з них взаємовиключають один одного або ж їх сукупність занадто потужно впливатиме на маленький організм. Набагато більшу користь новонародженому, страждаючому желтушкой, зробить правильний догляд.

    Секрети фітотерапії. Люцерна — лікарська рослина, багата на вітамін К, який покращує роботу печінки.

    Догляд

    Уникнути жовтяниці не вийшло, виписали з таким неприємним діагнозом додому — що в такій ситуації зробити хвилястим батькам? Правильний догляд за новонародженим полегшить його стан і прискорить одужання. Ось які пункти вона в себе включає.

  • На кілька хвилин в день роздягнену дитину викладати під сонячні промені.
  • Часте годування і рясне пиття нормалізують роботу печінки.
  • При галактоземии годувати дитину сумішами без лактози і галактози: Нутрамиген, Прегистимил, безлактозный NAN.
  • При тирозинемии потрібна дієта: суміші без фенілаланіну, метіоніну, тирозину (ХР Аналог, Афенилак, Лофенолак).
  • Повноцінне грудне вигодовування.
  • Дієта мами: виключення із раціону жовтих продуктів, спецій, перчених і солоних страв.
  • Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
  • Фототерапія на дому.
  • Якщо якийсь із пунктів догляду за жовтяничним новонародженим викликає сумніви, краще проконсультуватися з лікарем, але не робити нічого самостійно і не експериментувати. Особливо обережно потрібно займатися лікуванням сонячними променями, які влітку чреваті опіком. При правильному підході до цього питання можна прискорити одужання і уникнути ускладнень.

    Це треба знати. Галактоземія — спадкове генетичне захворювання, непереносимість лактози.

    Ускладнення

    Осложнения желтушки у новорожденных

    Батьки переживають, чим небезпечна жовтянка у новонароджених, що це захворювання може закінчитися в результаті, крім одужання. Фізіологічна форма рідко чревата ускладненнями. А ось патологічна може спричинити за собою такі наслідки:

  • Іноді затяжна жовтянка у новонароджених може викликати ускладнення, що позначаються надалі на нервовій системі, так як непрямий білірубін чинить токсичну дію на ЦНС.
  • Фототерапія при неправильно обраній схемі лікування може спричинити опіки, дегідратацію, гемоліз, непереносимість лактози, гіпертермію.
  • Наслідки ядерної жовтяниці — глухота, повний або частковий параліч, розумова відсталість.
  • Токсичне отруєння та інтоксикація.
  • Альбуминемия — зниження білка альбуміну.
  • Билирубиновая енцефалопатія — ураження головного мозку.
  • Знаючи, чим небезпечна жовтяниця у новонароджених, батьки зможуть оцінити всю ступінь ризику і вжити відповідних заходів, щоб нічого страшного не сталося. Набагато простіше попередити захворювання, ніж лікувати його, — якщо ще в період вагітності постійно думати про профілактику, малюк зможе уникнути проблем з білірубіном після своєї появи на світ.

    Прогнози на майбутнє. Сучасний рівень медицини дозволять вилікувати навіть билирубиновую енцефалопатію. Правда, при своєчасній діагностиці та дотримання всіх лікарських вимог.

    Профілактика

    Профілактикою жовтяниці майбутня мама повинна займатися ще під час виношування малюка і вже після його народження. Для цього досить дотримуватися такі правила.

  • Повноцінне харчування матері під час вагітності.
  • Її відмова від шкідливих звичок.
  • Профілактика і лікування будь-яких захворювань.
  • Відмова від ін’єкцій новонародженому вітаміну К, які практикують у пологових будинках.
  • Сонячні ванни.
  • Часті грудні годування.
  • Рясне питво годуючої матері.
  • Обрізання пуповини на другій годині після пологів, коли припиниться пульсація у підстави пупка. Це дозволить нормалізуватися кровообігу.
  • Займаючись профілактикою жовтяниці, можна попередити захворювання, щоб перші дні малюка ніщо не затьмарювало. Якщо є якісь додаткові питання про це явище, краще заздалегідь дізнатися всю інформацію у педіатра.

    Спірне питання. Про те, як впливає час обрізання пуповини на прояви жовтяниці, лікарі сперечаються до цих пір. Про пряму залежність цих двох фактів наукових доказів немає.

    Часті питання

    • Коли повинна пройти жовтянка у новонароджених?

    Відповідь на питання, через скільки проходить жовтянка у новонароджених, залежить від виду захворювання та індивідуальних особливостей організму. У нормі фізіологічна жовтяниця проходить через 2-3 тижні.

    • Який лампою лікують желтушку у новонароджених?

    Це спеціальні лампи, які випромінюють яскраве ультрафіолет, спектр його променів прискорює розпад білірубіну.

    • Заразна чи жовтянка у новонароджених?

    На відміну від вірусу гепатиту, жовтянка у новонароджених не заразна.

    • Чи може повернутися жовтянка у новонароджених?

    Так, може. Але при повторних проявах захворювання потрібна термінова консультація лікаря для виключення ускладнень.

    • На який день з’являється жовтянка у новонародженого?

    Вона може початися через 4-5 днів після народження.

    • Чому у новонародженого не проходить жовтянка 1 або навіть 2 місяці?

    Причин затяжної жовтяниці може бути кілька:

    • цикл виведення білірубіну дав збій;
    • дисфункція печінки через вродженого дефекту або гепатиту;
    • застій жовчі з-за порушень в роботі жовчовивідних шляхів і жовчного міхура;
    • освіта все нового і нового білірубіну з-за захворювань крові.

    У будь-якому випадку тривала жовтянка вимагає діагностики причин і негайного лікування.

    Якщо новонароджений захворів желтушкой, батькам повинні уважно стежити за його станом. Якщо він відчуває себе добре, — це фізіологія і нічого більше. Найкращі ліки в такому випадку — грудне молоко. Якщо ж він млявий, часто плаче, — це вже патологія, що вимагає консультації лікаря, аналізів і лікування.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY