Свинка у дітей: особливості лікування та небезпечні наслідки у хлопчиків

0
46

Зміст:

  • Причини
  • Класифікація
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Профілактика

Паротит — саме так по-науковому називається дитяче захворювання, у народі іменоване свинкою. Збудник — вірус із сімейства парамиковирусов. Вражає ЦНС і залізисті органи (підшлункову і слинні залози, сім’яники).

У групі ризику опиняються діти у віці до 15 років, пік припадає на період з 3 до 7 років. Хлопчики хворіють у два рази частіше, ніж дівчатка. І для них ця інфекція загрожує осінь серйозними ускладненнями. Передається повітряно-крапельним шляхом, тому нерідкі цілі спалаху епідемії в дитячих садах і школах.

Чим більше батьки будуть поінформовані про цю незвичайну хворобу, тим надійніше вони зможуть уберегти своїх дітей від неї.

Причини

Основна причина — парамиковирус. Якщо говорити про те, як передається свинка, — це всім знайомий повітряно-крапельний шлях, т. е. під час розмови, чхання або кашлю.

Заразитися можна від дитини, у якого ще немає жодних ознак захворювання. Справа в тому, що джерелом парамиковируса людина є вже за 9 днів до появи у нього перших симптомів і потім ще через 9 днів після їх прояву (тобто в середньому виходить 18 днів активного інфікування).

Під час епідемії заражається до 70% дитячого колективу. Чому свинка так вибіркова? По-перше, після перенесеного захворювання утворюється стійкий, довічний імунітет до нього. Повторне інфікування — велика рідкість. По-друге, 20% дітей не піддаються атаці парамиковируса внаслідок якихось індивідуальних особливостей.

На підставі цього лікарі припускають, що є ряд факторів, що сприяють зараженню. До них відносяться:

  • проблеми з імунітетом;
  • авітаміноз;
  • сезонне ослаблення організму взимку і ранньою весною;
  • відсутність вакцинації.

Так що якщо почалася епідемія свинки в дитячому саду або школі, убезпечити дитину від зараження дуже важко. Ризик інфікування знижується, якщо він піддавався вакцинації і у нього хороший імунітет. Ну і, звичайно, не варто перейматися тим, хто вже переніс хворобу.

Медична термінологія. Glandula parotidea — так латинською звучить привушна слинна залоза, тому її запалення назвали паротит.

Класифікація

Залежно від стану імунітету та активності парамиковируса, свинка у дітей може протікати по-різному. На підставі цього в педіатрії існує кілька класифікацій.

Манифестантный паротит

  • Неускладнений: уражаються тільки слинні залози (одна або кілька).
  • Ускладнений: уражаються не тільки слинні залози, але й інші органи, так що разом зі свинкою діагностуються менінгіт, менінгоенцефаліт, нефрит, орхіт, мастит, панкреатит, міокардит, артрити.
  • По тяжкості течії

  • Легка форма (стертий або атиповий): слабко виражені симптоми, відсутність наслідків.
  • Середньої тяжкості: яскраво виражені ознаки інтоксикації, збільшення слинних залоз.
  • Важкий: різко виражені симптоми.
  • Виділяють ще инаппарантный паротит, тобто безсимптомний. З одного боку, дитина хворіє, але ніякого особливого дискомфорту не відчуває, почуває себе, як звичайно, — і це не може не радувати батьків. З іншого боку, він є джерелом інфекції, заражає оточуючих, сам тим часом залишаючись у тіні. Адже діагностувати таку форму свинки у дітей дуже складно.

    Цікавий факт. Тварини не хворіють свинкою.

    Симптоми

    Симптомы свинки у детей

    У захворювання досить тривалий інкубаційний період, який багато в чому залежить від стану імунної системи дитини. Зазвичай перші симптоми свинки у дітей після зараження починають проявлятися на 11-13 день (через 2 тижні), рідше — на 19-23 (тобто тільки через 3 тижні).

    Щоб епідемія не поширилася, при наявності в дитячому колективі 2-3 хворих оголошується карантин строком на 21 день.

    Приблизно за добу до розпухання привушних залоз, характерних для захворювання, можна спостерігати продромальні явища — це перші ознаки свинки:

    • слабкість, розбите стан;
    • нездужання;
    • головні і м’язові болі;
    • легкий озноб;
    • відсутність апетиту;
    • безсоння.

    Вже на наступний день всі ці ознаки посилюються і доповнюються ще цілою низкою симптомів. Батькам корисно буде знати, як виявляється свинка у дітей, щоб не сплутати її з іншими захворюваннями.

    Інтоксикація:

    • артралгія;
    • озноб;
    • міалгія;
    • головний біль;
    • при важких формах можуть спостерігатися астенізація, тахікардія, низький тиск, анорексія, тривала безсоння.

    Температура:

    • при легких формах свинки може бути субфебрильною (до 38°С);
    • при середньої тяжкості — вже фебрильна (38-39°С);
    • при важкій — висока (40°С), причому може триматися на такій позначці протягом 2 тижнів і більше;
    • тривалість лихоманки становить від 4 до 7 днів, пік припадає на перший і другий дні.

    Поразка слинних залоз:

    • сухість у роті;
    • біль в області вух;
    • симптом Філатова: найболючіші точки виявляються попереду та позаду мочки вуха, а також біля соскоподібного відростка;
    • при жуванні і розмові біль віддає в вуха;
    • пухлина гланд;
    • найяскравіший симптом свинки у дітей — значне (визначається візуально) збільшення слинних залоз, найчастіше — з двох сторін, причому припухлість зазвичай поширюється і на шию;
    • симптом Мурсу — запалення слизової оболонки в ділянці вивідної протоки привушної залози, ураженої вірусом: шкіра в цьому місці напружена, лисніє;
    • припухлість збільшується протягом 3 днів, тримається в досягнутому обсязі ще 2-3 дні, а потім повільно зменшується (на це йде ще тиждень і навіть більше);
    • можливий паралельний набряк під’язикових і підщелепних залоз.

    Ураження чоловічих статевих органів:

    • у хлопчиків у 20% спостерігається ураження сперматогенного епітелію яєчок, яке якраз і провокує безпліддя у подальшому;
    • запалення яєчок відбувається при ускладненій формі свинки;
    • дитина буде постійно скаржитися на біль у статевій залозі;
    • почергове збільшення яєчок у розмірах, їх набрякання і почервоніння.

    Крім того, потрібно мати на увазі, як протікає свинка у дітей різного віку. Чим вони старші, тим важче переноситься хвороба. Особливо небезпечним вважається період статевого дозрівання, коли під атаку вірусу можуть потрапити органи цієї сфери.

    У дорослих хвороба лікується переважно у стаціонарі, тому що уникнути ускладнень найчастіше не виходить. При перших же підозрах на свинку дитину треба негайно показати лікареві.

    Про назві хвороби. Обличчя дитини, що хворіє на свинкою, при распухании привушних просторів і шиї стає одутлим і приймає характерні обриси. Тому з давніх пір в народі побутує така назва інфекції — свинка. А ще її інколи називають заушницей.

    Діагностика

    Іноді для підтвердження діагнозу буває достатньо лише зовнішнього огляду і результатів звичайних аналізів — крові і сечі. Але іноді симптоматика свинки маскується під інші захворювання, і лікарю доводиться призначати ще ряд додаткових досліджень.

    Крім того, протягом хвороби для виявлення ускладнень дитині доведеться регулярно здавати аналізи.

    Лабораторні методи:

    • аналізи крові та сечі;
    • змиви з глотки;
    • дослідження секрету привушної слинної залози;
    • паркан спинномозкової рідини (обов’язковий тільки при підозрі на супутній менінгіт та інші ураження ЦНС).

    Иммунофлюоресцентные методи:

    • дослідження клітинних структур дозволяє отримати більш швидкі результати.

    Серологічні методи:

    • твердофазний імуноферментний аналіз;
    • прості реакції (РЗК і РНГА);
    • внутрішньошкірна проба з алергеном.

    Діагностика свинки у дітей зазвичай не представляє труднощів. Всі додаткові дослідження призначаються украй рідко при наявності ускладнень. Огляд виробляє або педіатр, або терапевт. Він же призначає лікування.

    Лікнеп. Якщо дитині при захворюванні свинкою призначили аналізи РЗК (реакція зв’язування комплементу) або РНГА (реакція непрямої гемаглютинації), потрібно буде підготувати його заздалегідь до забору крові з вени.

    Лікування

    Лечение свинки у ребенка

    Після підтвердження діагнозу на підставі аналізів лікар визначить ступінь тяжкості захворювання і призначить, як лікувати свинку у дітей — вдома (у 90% випадків) або в стаціонарі (якщо є ризик ускладнень).

    Терапевтичний курс, головне завдання якого — попередити ускладнення, зводиться до наступних заходів:

  • Ізоляція протягом 9 днів після прояву перших симптомів.
  • Постільний режим протягом 10 днів.
  • Преднізолон на тиждень: дозування починаються з 40-60 мг, але щодня зменшуються по 5 мг.
  • Альтернативою преднізолону можуть стати інші кортикостероїди.
  • Якщо є ризик подальшого розвитку менінгіту, призначають спинномозкову пункцію з витягом ліквору.
  • Дегідратаційних терапія в помірних кількостях.
  • Жарознижуючі засоби (парацетамол, ібупрофен), а при дуже високій температурі роблять ін’єкцію анальгіну з папаверином.
  • Рясне тепле питво.
  • Противірусні / імуностимулюючі препарати (наприклад, гропріносин).
  • Сухе тепло на опухлу область.
  • Спазмолітики (дротаверин, но-шпа) для купірування болю.
  • Ферментні препарати в якості профілактики панкреатиту (мезим, креон).
  • Лікувальна дієта

    Дітям, хворим свинкою, призначають лікувальну дієту, щоб уникнути панкреатиту, який є частим ускладненням після цього захворювання. Її основні принципи:

    • не переїдати;
    • обмежити у вживанні білий хліб, макарони, жири, капусту;
    • основу раціону повинні складати молочні та рослинні продукти;
    • рекомендуються рис, картопля, чорний хліб.

    Зазвичай лікування свинки у дітей зводиться до повного спокою, ізоляції і поліпшення загального стану. При виникненні ускладнень і супутніх захворювань терапевтичний курс змінює напрямок на них.

    Будь-якими способами уникнути небезпечних наслідків паротиту — основне завдання лікарів на даному етапі. Незважаючи на те, що вони рідкісні, їх небезпечність для подальшого життя дитини дуже велика.

    Згідно зі статистикою. У хлопчиків, хворих свинкою, не дотримувалися постільний режим, згодом діагностувався орхіт в 3 рази частіше, ніж у тих, хто в точності дотримувався всі рекомендації лікарів.

    Ускладнення

    Свинка знайома не стільки своїми симптомами або особливостями перебігу, скільки наслідками, особливо для хлопчиків. Дійсно, ураження вірусом насінників може позначитися згодом на їх здатності стати батьками. Серед найбільш частих ускладнень даного захворювання лікарі називають такі:

    • орхіт, аспермія, безпліддя і атрофія яєчок — найбільш поширені та найбільш небезпечні наслідки свинки у хлопчиків, ризик виникнення яких збільшується з віком;
    • ураження середнього вуха, яке може закінчитися глухотою;
    • діабет;
    • серйозні порушення у функціонуванні центральної нервової системи;
    • серозний менінгіт;
    • менінгоенцефаліт;
    • запалення щитовидної залози;
    • панкреатит;
    • порушення роботи підшлункової залози.

    Якщо дитина перехворів свинкою, прогнози при наявності вакцинації сприятливі. Небезпечні наслідки хоч і діагностуються, але не так часто. Летальні наслідки — велика рідкість: приблизно 1 випадок на 100 000. Але щоб звести всі ризики до мінімуму, краще вчасно провести вакцинацію і вже не боятися епідемії паротиту.

    Профілактика

    Вакцина — безпечне і гарантоване засіб профілактики свинки у дітей. Згідно з календарем щеплень, потрібно введення двох ін’єкцій:

    • у віці 1-1,5 року;
    • в період від 2 до 6 років.

    Вакцина проти свинки безпечна, побічні ефекти після неї рідкісні і слабо виражені. Введення препарату викликає помірну біль, невелику температуру, набряк в зоні ін’єкції.

    Не обгрунтовані докази, що існує якийсь зв’язок між вакцинацією проти паротиту та неврологічними ускладненнями. Ліки розробляється на основі курячих клітин, але схвалено для введення дітям, які страждають алергією на яйця.

    Незважаючи на регулярно проведену вакцинацію, епідемії свинки постійно спалахують у дитячих колективах. Без відповідної ін’єкції в 1 рік діти переносять захворювання дуже важко, а хлопчикам у цьому випадку не вдається уникнути серйозних ускладнень, які згодом позначаться на всій його життя.

    Батьки повинні мати це на увазі, перш ніж писати відмову від чергової щеплення. Свинка — саме те захворювання, лікувати яке набагато складніше, ніж попередити.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY