Струс мозку у дитини: як визначити в домашніх умовах, що робити і чим небезпечно?

0
147

Зміст:

  • Загальні відомості
  • Симптоми і ознаки
  • Перша допомога
  • Апаратна діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Чи можна запобігти?

Чи можна знайти на цьому світі істота більш цікаве і безстрашна, ніж дитина? Жага знань і відсутність природного для дорослої людини почуття самозбереження штовхає його на дослідницькі пригоди, які нерідко закінчуються травмами.

Струс мозку – одне з найбільш частих і в той же час небезпечних наслідків падінь, ударів, спортивних травм та інших аварійних ситуацій, які практично щодня відбуваються з дітьми всіх вікових груп. Про те, як розпізнати струс мозку, ефективно надати першу допомогу і чим це загрожує при відсутності лікування, ви дізнаєтеся з нашої статті.

Загальні відомості

Природою передбачено все, щоб мозок людини, а особливо дитини, був надійно захищений від пошкоджень. Тяжких наслідків ударів перешкоджають кістки черепа: вони не тільки дуже міцні, але й рухливі, тому мають здатність амортизувати при зіткненні з твердою поверхнею. Додаткову амортизуючу роль відіграє ліквор – рідина, яка знаходиться між мозком і кістками черепа і під час удару перешкоджає їх зіткнення.

Захист мозку новонароджених додатково забезпечується тім’ячка (фізіологічним отвором в тім’яної частини черепа) і м’якістю кісток.

Завдяки цим факторам більшість ударів як головою, так і по голові закінчуються благополучно, особливо у випадках з маленькими дітьми, ваги яких ще недостатньо для створення сильної інерції і потужного поштовху.

Щоб отримати струс, недостатньо просто стукнутися – поштовх повинен бути не стільки сильним, скільки амплітудним, тобто статися з розмахом (часто буває при автомобільних аваріях, спортивних змаганнях). При цьому ліквор не справляється з роллю амортизатора і мозок ударяється об кістки черепа, в результаті чого відбувається тимчасове порушення його функціональності різного ступеня тяжкості.

Симптоми і ознаки

Симптоми струсу головного мозку у дітей залежать від таких факторів, як ступінь тяжкості ураження, вік потерпілого, наявність або відсутність цілісності черепних кісток.

До найбільш характерним моментальним ознаками, по яких можна швидко визначити захворювання, відносяться:

  • блідість шкірних покривів, яка може змінюватися різкої еритемою (почервонінням особи);
  • тимчасовий астигматизм (асинхронність рухів зіниць);
  • одноразова або багаторазова блювота;
  • діти 2-3 років і старше можуть скаржитися на різкий головний біль;
  • втрата свідомості різної тривалості;
  • зміна частоти серцевого серцебиття (почастішання, уповільнення пульсу);
  • плутане дихання;
  • кровотеча з носа;
  • збільшення або зменшення розміру зіниць, відсутність реакції на подразники.

При відсутності своєчасної діагностики та адекватної медичної допомоги ознаки струсу мозку у дитини набувають менш виражений, але при цьому затяжний характер:

  • загальна млявість (зниження активності, відсутність інтересу навіть до улюблених занять;
  • часто з’являється ниючий біль в голові;
  • шум у вухах;
  • запаморочення та інші порушення вестибулярного апарату;
  • надмірна сонливість чи, навпаки, труднощі з засипанням.

У грудної дитини струс буває рідко і може проявлятися незначною симптоматикою, такий як рясні зригування, підвищений неспокій та порушення сну, приймається батьками за прояви розладу травлення. Якщо удар був несильним, то симптоми зазвичай не тримаються довше 1-3 днів.

Незалежно від віку температура при струсі мозку не змінюється, а якщо і спостерігається її підвищення, то це свідчить про незалежно виникла вірусної інфекції.

Окремої згадки потребує такий симптом, як порушення цілісності кісток черепа. Якщо після удару зазначається їх перелом, то це є показанням до постановки діагнозу «черепно-мозкова травма». Такий діагноз може супроводжуватися тими ж ознаками, що і при струсі.

Диференціювати ці стани самостійно в домашніх умовах неможливо – для цього потрібне спеціальне медичне обладнання. Перша і головна задача батьків полягає в швидкій транспортування дитини в травмпункт.

Ступеня тяжкості

При уважному спостереженні можна визначити не лише сам факт струсу мозку, але і тяжкість його перебігу. Згідно загальноприйнятої медичної класифікації відзначаються три ступені захворювання.

Знання їх відмітних характеристик підкаже батькам, як визначити струс мозку у дитини в домашніх умовах, допоможе краще зорієнтуватися в ситуації і правильно відреагувати.

  • Перша ступінь

Характеризується незначними фізіологічними розладами, такими як головний біль, запаморочення, нетривала слабкість. Додаткові симптоми легкого струсу мозку: нудота, одноразова блювота, у дитини до року – зригування.

Основна відмінність першого ступеня захворювання від більш важких – час, протягом якого проявляється симптоматика. Якщо протягом 30-60 хвилин стан хворого поліпшується, він прагне повернутися до звичних занять, колір його обличчя покращується, це говорить про те, що найбільш небезпечний період вже позаду.

Однак це не означає, що легкий струс не потребує лікарняному діагностики і лікування дитини у будь-якому випадку слід відвезти в лікарню, де йому зроблять рентген черепа, переконаються у відсутності мікротріщин і внутрішніх гематом. Ця міра дозволить уникнути можливих негативних наслідків травми, таких як головний біль нез’ясованої етіології та ін.

  • Друга ступінь

Перші ознаки струсу мозку другого ступеня виявляються так само, але при цьому спостерігаються протягом більш тривалого відрізка часу. Хвороба може ускладнюватися короткочасною втратою свідомості (1-2 хвилини), відсутністю здатності сконцентрувати погляд, помутнінням розуму.

Діти старшого віку (10-12 років) скаржаться на відчуття туману в голові, сторонні шуми, нездатність утримувати рівновагу. Стан нерідко супроводжується рясною неодноразової блювотою. Зіниці реагують на світло повільніше, ніж у нормальному стані.

Зрозуміти, що у дитини струс мозку другого ступеня можна, якщо задати йому найпростіші питання, що відповідають віку. Дітям до 1 року і трохи старше, які ще погано говорять, диференційну діагностику може провести тільки лікар.

  • Третя ступінь

При третьому ступені хворий може втратити свідомість на період до 5 хвилин. Він дуже блідий, млявий, не здатний самостійно поміняти положення тіла. Іноді спостерігається короткочасна амнезія – дитина не в змозі пригадати, як його кличуть, не впізнає оточуючих, у нього відсутня орієнтація в часі.

Зіниці при струсі мозку третього ступеня не реагують на світло, відзначається різниця в їхній величині. Це свідчить про важкому ураженні одного або обох півкуль головного мозку. Пульс дитини нерівномірний – він частішає, стає повільним, в залежності від цього змінюється інтенсивність вдихів і видихів. Стан супроводжується підвищеною пітливістю, на лобі з’являється піт.

Якщо втрата свідомості триває довше 5 хвилин, це веде до незворотних наслідків і вимагає прийняття термінових медичних заходів по реанімації.

Коли з’являються перші симптоми?

Діагностувати струс мозку у дитини батькам часто буває непросто з двох причин:

  • Відсутність інформації про травму.
  • Тривалий проміжок часу між травмою і появою симптоматики.
  • Боячись батьківського гніву, діти часто приховують від них той факт, що впали або вдарилися під час прогулянки, шкільної зміни, бійки, тренування. Ситуація, при якій пошкодження мозку починає проявлятися через декілька годин, також порушує видиму зв’язок між причиною захворювання і його наслідків, ускладнює діагностику і лікування.

    Тому важливо пам’ятати, що важкі ступені захворювання дають про себе знати відразу після отримання травми, а ось легкі більш підступні і можуть дати про себе знати через 2-3 години. Зверніть увагу на поєднання симптомів. Якщо це блювання, що супроводжується запамороченням і/або головним болем, обов’язково розпитайте сина або дочку про можливі ударах, падіннях, зіткненнях і інших неприємностях, які могли статися.

    Незалежно від того, через скільки проявляється струс мозку у дитини, його необхідно показати лікарю для уточнення діагнозу.

    Перша допомога

    Долікарська допомога залежить від того, як проявляється струс мозку у дитини, але найперше дію дорослої людини – виклик швидкої допомоги. Після цього необхідно оглянути голову і при наявності пошкоджень шкірних покривів обробити рану неспиртовым антисептиком (хлоргексидином, перекисом водню), кровотечу зупинити ватно-марлевим тампоном, накласти пов’язку. Використання спиртового антисептика може викликати больовий шок у дитини.

    Якщо м’які тканини голови пошкоджені, але ознак струсу немає, теж обов’язково викликайте швидку допомогу – симптоми можуть виявити себе пізніше.

    При першого ступеня

    Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, а його стан не викликає побоювань (блювота при струсі мозку першого ступеня може бути відсутнім, є скарги на несильний головний біль, легке запаморочення), можна і самостійно відвести його до лікарні, але ні в якому разі не в громадському транспорті. Однак це крайня, небажана міра, оскільки в авто неможливо добре зафіксувати хворого на випадок трясіння і забезпечити йому горизонтальне положення з дотриманням техніки безпеки.

    Діагностикою та лікуванням займаються хірурги, нейрохірурги і невропатологи, але якщо ви не знаєте точно, кого відвозити дитину при струсі мозку у вашій місцевості, відправляйтеся в найближчий травматологію – там йому нададуть лікарську допомогу і у разі необхідності транспортують за призначенням.

    При другого ступеня

    При струсі мозку другого ступеня, тобто коли присутні блювання, нудота, головний біль, але немає тривалого непритомності, дитині необхідно забезпечити горизонтальне положення. Не давайте йому заснути до приїзду лікарів – після сну на тлі черепно-мозкової травми симптоматика може виявитися сильніше, хворий стане більш млявим, свідомість – порушеним.

    При третього ступеня

    У разі серйозної травми, що супроводжується втратою свідомості, хворого слід покласти на рівну горизонтальну поверхню на правий бік, праву руку підкласти під голову, ноги злегка зігнути в колінах. Ліву руку зігнути в лікті і вільно покласти уздовж тулуба. Це допоможе надати потерпілому оптимальне фізіологічне положення, тимчасово зафіксує у разі різких конвульсивних рухів, а також убезпечить його від захлебывания при раптово почалася блювоті.

    Що робити неприпустимо:

    • залишати хворого без нагляду незалежно від тяжкості симптомів;
    • при втраті свідомості трясти його, намагаючись привести в почуття;
    • класти на спину;
    • класти в положення, при якому голова розташована нижче тулуба;
    • ігнорувати симптоми, займатися самолікуванням.

    Також не можна влаштовувати біля потерпілого суєту, лякати його, засмучувати, шуміти – все перераховане тільки посилить стан.

    Апаратна діагностика

    Как определить сотрясение мозга у ребенка

    Крім збору лікарем анамнезу, з’ясування обставин отримання травми та об’єктивного оцінювання ним зовнішніх проявів хвороби, діагностика обов’язково включає і апаратні методики, вибір яких залежить від тяжкості симптомів.

    В їх арсенал входять:

  • Рентгенографія – допомагає визначити перелом кісток черепа.
  • Нейросонографія – ультразвукове дослідження, яке показує стан черепної коробки і мозку у дітей від народження до 2-3 років.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – показує стан головного мозку, наявність у ньому новоутворень і крововиливів.
  • Комп’ютерна томографія (КТ) – дозволяє побачити всі ті нюанси, що і МРТ, але займає менше часу, тому її частіше застосовують з маленькими дітьми.
  • Електроенцефалографічне дослідження (ЕЕГ) – застосовується вже після лікування, якщо травма була важкою. За допомогою цього обстеження можна побачити, які ділянки мозку показують патологічну активність, та відкоригувати лікування наслідків.
  • Деякі види обстежень (МРТ, КТ) вимагають тривалого знерухомлення, тому скрутні в застосуванні з маленькими, неспокійними, а також гіперактивними дітьми. Тому їх призначають лише у випадках крайньої необхідності і проводять під загальним наркозом.

    Лікування

    Терапія другої і третьої ступенів струсу здійснюється в умовах стаціонару. Це дозволяє швидко вивести хворого з важкого стану і зводить до мінімуму негативні наслідки захворювання. Дитині забезпечується спокій і постільний режим, оптимальний спосіб введення медикаментів – пероральний або внутрішньовенний (через крапельницю).

    Лікування струсу головного мозку у дітей обов’язково включає в себе сечогінні ліки, які перешкоджають виникненню набряків, ноотропи, прискорюють процес відновлення функціональності головного мозку, а також протисудомні і нормалізують внутрішньочерепний тиск препарати. Симптоматичне лікування полягає в прийомі знеболюючих і седативних ліків, іноді можуть знадобитися антигістамінні.

    При першого ступеня струсу допускається амбулаторне лікування. Домашній догляд передбачає забезпечення спокою, огорожа дитини від різких рухів і негативних емоцій. Велике значення в терапії захворювання і його наслідків у дитини шкільного віку має суворе обмеження в перегляді телевізора і комп’ютерних іграх – такі розваги збудливо діють на нервову систему і гальмують процес одужання.

    Хворого, що перебуває на амбулаторному лікуванні, необхідно забезпечити своєчасним прийомом всіх призначених лікарем препаратів. Незважаючи на відсутність важких симптомів, йому також прописуються легкі ноотропи, вживання яких покращує мозковий кровообіг, сприяє поліпшенню пам’яті і уважності, а також запобігає розвитку ускладнень.

    У відновний період дитини слід обмежити в руховій активності, звільнити від уроків фізкультури у школі, зробити перерву в спортивних заняттях. Під час прогулянок з друзями діти бувають дуже активні, тому таке проведення часу також тимчасово підпадає під заборону. Повернення до повноцінного життя можливо після зняття діагнозу та дозволу лікаря.

    Ускладнення

    Последствия сотрясения головного мозга

    Своєчасна діагностика та лікування – два складових повного лікування від наслідків травми. У разі їх відсутності навіть легкий струс мозку небезпечно різними наслідками, багато з яких можуть затьмарити все подальше життя.

    Серед них:

    • погана пам’ять;
    • зниження концентрації уваги;
    • метеозалежність;
    • мігрені;
    • запаморочення;
    • страх висоти та інші фобії;
    • скачки тиску;
    • тривожність;
    • неврози (нав’язливих рухів, нервові тики);
    • схильність до судом;
    • епілепсія.

    Перенесене в будь-якому віці середній і тяжкий струс мозку також підвищує ймовірність виникнення старечих деменций, прискорює їх настання, обтяжує перебіг. У дівчаток травма може негативно позначитися на подальших вагітностях, які нерідко ускладнюються загрозою переривання через гіпертонічних кризів.

    Чи можна запобігти?

    «Знав би, де впадеш – соломки б підстелив». Це прислів’я в повній мірі відображає ступінь непередбачуваності отримання будь-якої травми. Тим не менш, знизити ризики можливо, якщо дотримуватися елементарну техніку безпеки.

    З дітьми грудного віку вона полягає в тому, щоб ні за яких умов не залишати їх на пеленальних столах, диванах і будь-яких інших підвищеннях без нагляду. Це правило незаперечно діє навіть у випадку з новонародженими, які ще не вміють обертатися самостійно.

    Завчасно опускайте дно дитячого ліжечка та/або манежу, не чекаючи, поки дитина навчиться сідати або вставати. Робити це слід заздалегідь, при перших спробах малюка перейти на наступний рівень фізичного розвитку. При наявності в приватному будинку сходів ставте спеціальні огорожі.

    Коли малюк навчиться повзати і ходити, догляд повинен стати ще більш ретельно, адже ймовірність травматизму багаторазово підвищується. Дотримуйтесь заходів безпеки на дитячому майданчику і поступово привчайте до цього дитину. По мірі дорослішання роз’яснюйте йому правила поведінки в громадських місцях – садку, школі, прищеплюйте розважливість, обережність і схильність до самозбереження.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY