Шуми в серці у дитини: причини, види та методики лікування, подальші прогнози

0
69

Зміст:

  • Сутність поняття
  • Причини
  • Види
  • Симптоми
  • Вікові особливості
  • Діагностика
  • Лікування
  • Прогнози
  • Профілактика

Коли у дитини виявляють шуми в серці, батьки дуже лякаються, адже все, що пов’язане з цим життєво важливим органом, прийнято вважати серйозним. Насправді ж у більшості випадків діагноз виявляється страшним тільки на перший погляд. Він далеко не завжди є приводом для занепокоєння і безсонних ночей.

Щоб розвіяти всі переживання, потрібно пройти діагностику і вислухати вердикт лікарів, які встановлять причини і при необхідності призначать лікування.

Сутність поняття

Звідки беруться ці шуми?

Людське серце чотирикамерне, складається з 4 частин: 2 передсердя і 2 шлуночків. Між ними розташовуються клапани, які постійно відкриваються і закриваються. По черзі серце наповнюється кров’ю (фаза діастоли) і спустошується, тобто скорочується (фаза систоли) — так створюються тони, які ми називаємо стуком. Між ними є паузи затишшя, але іноді в ці моменти якраз і сторонні шуми прослуховуються, яких в нормі бути не повинно.

Велика частина цих причин сторонніх звуків пов’язана з анатомічними відхиленнями у будові серця. Одні з них можуть призвести до інвалідності дитини на все життя, а деякі — абсолютно безпечні для здоров’я. Тому найголовніше — з’ясувати, що саме їх викликало.

Цікаві цифри. Серце ембріона починає битися вже на 25-й день вагітності в 3 місяці перекачує вже до 28 л крові за добу.

Причини

Зазвичай причини шумів в серці пояснюються наступними відхиленнями в організмі дитини.

Аномалії серцевих клапанів:

  • мітральний або аортальний стеноз;
  • мітральна або аортальна регургітація;
  • стеноз або недостатність тристулкового клапана;
  • стеноз легеневої артерії.

Аномальні отвори:

  • дефекти межкамерной перегородки;
  • відкрита артеріальна протока.

Аномалії серцевого м’яза:

  • вроджені вади (гіпертрофічна кардіоміопатія);
  • придбані (інфаркт міокарда, гіпертонія, серцева недостатність).

Інші захворювання (найчастіше вроджені):

  • коарктація аорти;
  • додаткова хорда (найчастіше спрацьовує фактор спадковості);
  • синдром гіпоплазії відділів (зазвичай лівих);
  • аномалія Ебштейна;
  • ендокардит — інфікування оболонок клапанів і камер;
  • тетрада Фалло;
  • серцева міксома — рідкісна доброякісна пухлина м’яких серцевих тканин.

Шуми можуть також виникнути через анемії або порушення гемодинаміки — швидкості кровотоку. Всі ці причини можуть призвести до того, що кровотік порушується, створюючи додаткові звукові ефекти. В залежності від того, де вони прослуховуються, їх характеру і походження, в кардіології існує кілька класифікацій цієї патології.

З миру — по нитці. Серце — це всього лише м’яз, але саме вона стала символом любові в усьому світі. На думку греків, в ньому живе душа. Китайці вважали, що там живе щастя. Єгиптяни вірили, що це — місце народження інтелекту і емоцій.

Види

Шуми, що виникають у серці у дитини, діляться на кілька видів.

За місцем утворення:

  • интракардиальный завжди пов’язаний з неправильною роботою серцевих клапанів;
  • судинний — наслідок ушкодження або патології судин;
  • экстракардиальный не залежить від роботи клапанів, обумовлений діяльністю самого серця.

За співвіднесеності до фаз серцевого ритму:

  • систолічний шум в серці чуємо в моменти скорочення шлуночків;
  • діастолічний виникає, якщо кров під час діастоли на шляху в шлуночки зустрічає звуження.

Серйозність ураження:

  • органічний є основною ознакою вади і може мати серйозні наслідки для дитини;
  • функціональний шум в серці виникає із-за незначних анатомічних неточностей в клапанах або серцевому м’язі, він не викликає небезпечного порушення кровообігу і не впливає на стан органів дитини.

Причини виникнення:

  • стенотичний — наслідки аортального стенозу або стенозу легеневої артерії;
  • регургитационный — систолічний шум на верхівці серця із-за недостатності мітрального, тристулкового клапанів або дефекту міжшлуночкової перегородки.

За формою:

  • спадні шуми;
  • ромбовидні (нарастающе-спадні);
  • наростаючі;
  • убывающе-наростаючі.

У дитячій кардіології за характером і інтенсивності сторонніх тонів в серце всі ці діагнози можуть бути ще більш уточнені і деталізовані. Медики розрізняють шум Грехема-Стілла, Сиротиніна-Куковєрова, Флінта, Виноградова-Дюразье, Траубе та інші.

Незважаючи на таке різноманіття, головне — визначити серйозність поразки: функціональне воно або органічне. Останнє буде проявлятися відповідною клінічною картиною.

По сторінках історії. Секундну стрілку на годиннику винайшов лікар з Англії, який збирався з її допомогою вимірювати ритм серця.

Симптоми

Функціональні, доброякісні шуми в серці ніяк не проявляють себе, так як не позначаються на роботі інших органів. А ось органічні, які свідчать про патологічних відхиленнях, можуть мати наступні симптоми:

  • швидке або утруднене дихання;
  • ціаноз губ і кінчиків пальців, у новонароджених синюшний відтінок може набувати все тіло;
  • сплутана свідомість;
  • швидке або нерегулярне серцебиття;
  • біль у грудях;
  • набряклість;
  • загострення стану після фізичних навантажень;
  • уповільнений розвиток;
  • швидка втомлюваність;
  • головні болі і запаморочення;
  • непритомність.

При перших же симптомах батьки повинні забити тривогу і відправити дитину на обстеження до кардіолога. Потрібно розуміти, що у проблемах з серцем часом буває дорога кожна хвилина. Але при цьому варто враховувати і вікові особливості шумів. Іноді вони зрозумілі лише формуванням дитячого організму і не несуть в собі загрози.

А Ви знали, що… вальс за своїм звучанням нагадує ритм серця?

Вікові особливості

Шумы в сердце ребёнка от возраста

З віком серцево-судинна система дитини змінюється, продовжує формуватися, щоб поступово наближатися до параметрів дорослої людини. Збільшення обсягів серця і довжини кровоносних судин іноді не встигає за інтенсивним ростом організму в цілому або, навпаки, випереджає його. Це може призвести до виникнення шумів.

Щоб не турбуватися даремно, батькам корисно буде дізнатися про вікових особливостях цього відхилення.

  • 0-1 місяць

Неонатолог В пологовому будинку обов’язково прослуховує шуми в серці у новонароджених дітей. Невеликі, вони в цьому віці є у всіх. Виникають із-за того, що кровообіг перебудовується і прямий кровотік між легеневою артерією і аортою припиняється. Однак тут багато що залежить від професіоналізму лікаря. Адже 1,5% усіх немовлят народжується з вродженим пороком, який важливо діагностувати відразу.

  • 1-12 місяців

Якщо в пологовому будинку нічого серйозного не виявили, не припиняється шум в серці у грудної дитини після 1 місяця його маленького життя повинен почути дільничний лікар на плановому огляді. Тут вже ніяких вікових відхилень бути не повинно. Найчастіше саме на цьому етапі ставлять невтішні діагнози.

Якщо батьки стали помічати у дитини до року задишку, синюшність шкірних покривів, відставання у розвитку, це — ознаки вад. Якщо його стан звичайне і він нічим не відрізняється від своїх однолітків, це можуть бути функціональні відхилення, які повинні з плином часу пройти самостійно.

  • 1-2 роки

В 1 рік всім дітям повинно проводитися планове обстеження на наявність серцевих захворювань. Нерідко саме воно виявляє шуми, яких раніше до цього не було.

Причини можуть бути різними: лікар раніше просто не звернув на них уваги, підвищена тривожність, швидкий ріст організму, за яким серцево-судинна система розвиватися просто не встигає. У 95% шуми у однорічної дитини носять функціональний характер, так як вроджений порок б вже давно себе виявив.

  • 2-3 року

Згідно зі статистикою, кожна третя дитина у віці до 3 років стоїть на обліку у кардіолога з-за шумів в серці. Знову виявлені, вони можуть пояснюватися суто зовнішніми чинниками: обстеження проводилося, коли у малюка була підвищена температура або він знаходився в стані тривоги, а може бути, просто набігався перед тим, як зайти в кабінет.

Досвідчений кардіолог виключить всі ці обставини, щоб зробити результати досліджень більш «чистими». Саме в 2-3 роки незрозумілі тони, виявлені в серці на першому році життя, зникають.

  • 5-7 років

У дошкільному віці (5-7 років) можуть прослуховуватися так звані доброякісні шуми, які продиктовані зовнішніми факторами. Це можуть бути досить серйозні фізичні навантаження, тривожність, гіпертиреоз або лихоманка. Як тільки усунути з життя дошкільника ці провокуючі фактори, патологічні тони зникають.

  • 10-15 років

У підлітковому віці (10-12 років і пізніше) з початком статевого дозрівання у дитини можуть прослуховуватися функціональні юнацькі шуми в серці, про яких раніше не було й мови. Вони пов’язані зі зміною гемодинаміки, коли не відповідає зростання судин в довжину і ширину.

Типові вікові особливості функціональних шумів зручно зібрані в спеціальній таблиці. Вони не включають в себе органічні. З плином часу ці відхилення проходять без наслідків, так що не повинні викликати занепокоєння у батьків.

Щоб точніше визначити, які саме шуми були прослухані, призначаються різноманітні діагностичні дослідження. Чим серйозніше ситуація, тим їх буде більше.

Про дати. 25 вересня відзначається Всесвітній День серця.

Діагностика

Лише кваліфіковане дослідження може точно виявити, що означає шум в серці у дитини і вимагає він якогось медичного втручання. Постановка діагнозу визначає подальшу тактику спостереження і лікування.

Направлення на обстеження може дати дільничний педіатр. Далі працює вже дитячий кардіолог, який може скористатися наступними діагностичними методиками:

  • Прослуховування.
  • Електрокардіограма (ЕКГ).
  • Рентгенограма грудної клітини.
  • УЗД серця.
  • Ехокардіограма вважається найбільш безпечним і інформативним методом діагностики патологічних шумів у дитини: лікар не тільки бачить тривимірне зображення органу, а також визначає швидкість кровотоку і камерне тиск.
  • Томографія — магнітно-резонансна та комп’ютерна.
  • Ангіокардіографія.
  • Катетеризація виявляє проблеми зі структурою і функціями серця, кровопостачанням.
  • Аналізи крові визначають інші захворювання, які впливають на роботу серця: інфекції, проблеми з нирками, аутоімунні захворювання.
  • Електрокардіограма і рентгенограма грудної клітини часто не показують функціональні шуми. А ось на УЗД їх причина стає зрозумілою.

    Буде краще, якщо маленький пацієнт постійно буде спостерігатися в одного лікаря, який зможе регулярно фіксувати і відстежувати тембр, характер і динаміку шуму. Це дозволить визначити подальшу тактику і курс лікування.

    Це цікаво! Серце заслуговує того, щоб його увічнили в камені. Пам’ятник у вигляді величезного серця з червоного граніту важить 4 тонни і прикрашає внутрішній двір пермського Інституту Серця.

    Лікування

    Функціональні шуми у дитини не вимагають лікування. Швидше за все, лікар порадить не допускати переживань, стресових ситуацій і заборонить займатися спортом в повному обсязі. При виявленні патологій найчастіше після обстеження призначається операція:

    • дефектні клапани серця замінюються штучними;
    • коригуються вроджені вади;
    • видаляються пухлини.

    Після оперативного втручання на серці дитині потрібна тривала (до 2 років) реабілітація. Вона передбачає лікувально-охоронний режим, поступове збільшення фізичного навантаження, прийом ліків для розрідження крові. Позитивно на роботі органу позначається санаторно-курортне лікування.

    З різних причин хірургічне втручання не завжди доступно. Висока вартість, відсутність потрібних матеріалів, маленький вік пацієнта, згаяний час, наявність інших серйозних захворювань — все це може призвести до відмови від операції. Альтернатива — медикаментозне лікування. Його мета — полегшення серцевої патології, компенсація дисфункції.

    Дитині можуть призначити:

    • при серцевій недостатності: сечогінні, інгібітори, наперстянка;
    • при міокарді: вітаміни, амінокислоти, глюкоза;
    • при ендокардиті: антибіотики.

    Універсальних методів і засобів лікування шумів у дитини не існує. Вони підбираються індивідуально, так як дуже багато причин можуть спровокувати сторонні тони. При вчасно проведеної операції і своєчасному лікуванні прогнози досить втішні.

    Цікавий факт. Серце складається з правої і лівої частин. Ліва сильніше і більше, ніж права. Саме вона змушує циркулювати кров у всьому організмі. Права відповідає лише за кровопостачання легенів.

    Прогнози

    Органічні шуми в серці при відсутності медичного втручання можуть призвести до летального результату, так як цей орган не впорається з навантаженням при наявності серйозних відхилень. З функціональними все набагато простіше: вони рідко позначаються на способі життя.

    • Функціональні шуми

    Якщо дитині був поставлений такий діагноз, він буде перебувати на обліку у дитячого кардіолога, щоб не допустити ускладнень. З плином часу під впливом вікових змін в організмі ситуація або повністю нормалізується, або шуми посилюються. Якщо вони незначні, дозволяється навіть займатися спортом.

    • Органічні шуми

    Все набагато серйозніше, якщо виявляються органічні шуми. При важких патологіях серця є різні шляхи розвитку ситуації. Кого-то негайно госпіталізують і оперують. Якщо хірургічне втручання неможливе, призначають медикаментозне лікування. Є і такі діти, які просто все життя стоять на обліку.

    • Наслідки вроджених вад

    Діти, шуми в серці яких з’явилися з-за вроджених вад, частіше, ніж однолітки, які страждають інфекційними захворюваннями, анемією. У них нерідко виявляються проблеми з нервовою системою, на роботу якої впливає кровообіг.

    При затримці хірургічного втручання при такому діагнозі дитина стає інвалідом. Йому будуть недоступні рухливі ігри, доведеться важко в процесі навчання. Післяопераційна летальність становить 3%. Успішна операція — гарантія того, що в майбутньому маленький пацієнт зможе повноцінно жити, вчитися, працювати.

    Щоб хоч трохи знизити ризик розвитку проблем з серцем, батьки повинні вчасно згадувати про їх профілактиці.

    Ось так! У новонародженого серце складає 0,8% від маси (всього 22 гр).

    Профілактика

    Профілактика функціональних шумів в серці у дитини не є необхідною. Зате можна зменшити ризик розвитку патологічних тонів.

    Під час вагітності молодій мамі потрібно:

    • не пити і не курити;
    • харчуватися правильно;
    • вести здоровий спосіб життя;
    • не нервувати;
    • регулярно проходить обстеження у лікарів;
    • відвідати генетика.

    Після народження малюка батьки повинні:

    • своєчасно лікувати малюка фарингіт та інші інфекційні захворювання;
    • включати в його раціон тільки здорову їжу, багато фруктів і овочів;
    • обмежити жири, промислові оброблені харчові продукти, рафіноване борошно, сіль;
    • давати напої, поліпшують роботу серця: настої та чаї з хвоща, меліси, валеріани, глоду, розмарину, рути;
    • забезпечити регулярними фізичними навантаженнями;
    • стежити за тиском, холестерином, рівнем заліза в крові.

    Не варто панікувати, якщо у дитини виявили шуми в серці. У більшості випадків вони носять функціональний характер, а значить — не небезпечні для здоров’я.

    Але навіть якщо ви потрапили у ті 1,5% з пороком, не потрібно впадати у відчай. Сучасний рівень медицини дозволяє проводити успішні операції зовсім крихітним немовлятам і виправляти вроджені патології без будь-яких наслідків у майбутньому. Головне — знайти досвідченого дитячого кардіолога.

    Стаття по темі: «Схильність до брадикардії серця у дитини».

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY