Шов після кесаревого розтину: скільки заживає, як і чим обробляти, що робити якщо сочиться або болить

0
6

Зміст:

  • Види
  • Особливості відбудовчого періоду
  • У лікарні
  • Домашній догляд
  • Ускладнення
  • Наступні вагітності

Кесарів розтин — родоразрешающая хірургічна операція, в ході якої дитина витягується за допомогою розрізу на матці. Незважаючи на всі його переваги і достатню популярність сьогодні, молодих мам хвилює, як через деякий час буде виглядати (не потворно?) шов після кесаревого розтину, наскільки сильно буде помітний і як довго триває процес загоєння. Це залежить від того, який саме надріз зроблений хірургом, не виникнуть ускладнення в післяпологовий період і наскільки грамотно жінка доглядає за прооперованої зоною свого тіла. Чим краще жінка знає, тим менше проблем у неї виникне в майбутньому.

Види

Причини, за якими лікар приймає рішення робити кесарів розтин, можуть бути самими різними. Залежно від процесу розродження і виникли в ході його ускладнень розрізи можуть бути зроблені різними способами, і в результаті виходять неоднакові види швів, які потребують особливого догляду.

Вертикальний шов

Якщо діагностується гостра гіпоксія плода або у породіллі почалася сильна кровотеча, проводиться кесарів розтин, яке називається корпоральным. Підсумком такої операції стає вертикальний шов, який розпочинається від пупка і закінчується в лобкової зоні. Красою він не відрізняється і в майбутньому буде псувати зовнішній вигляд тіла досить сильно, так як рубці носять вузликовий характер, дуже помітні на тлі живота, схильні до ущільнення в майбутньому. Такий тип операції проводиться досить рідко, тільки в екстрених випадках.

Горизонтальний шов

Якщо операція проводиться планово, проводиться лапаротомія за Пфанненштилем. Робиться розріз поперечно, над лобком. Його переваги в тому, що він розташовується в природній шкірній складці, черевна порожнина залишається не розкритою. Тому акуратний, безперервний (особлива методика накладання), внутрішньошкірної (щоб не було зовнішніх проявів) косметичний шов після кесаревого розтину на тілі непомітний.

Внутрішні шви

Внутрішні шви на стінці матки в обох випадках різноманітні за способом їх накладення. Лікар керується тут тим, щоб добитися максимально кращих умов для більш швидкого загоєння рани без ускладнень, зменшити крововтрату. Тут не можна допустити помилки, так як від цього залежить перебіг наступних вагітностей. При корпоральной операції робиться внутрішній поздовжній шов після кесаревого розтину, при лапаротомії за Пфанненштилем — поперечний:

  • матка прошивається безперервним однорядним швом з синтетичного дуже міцного, саморассасывающегося матеріалу;
  • очеревина, як і м’язи, після кесаревого зашивається кетгутовими суміжними стібками;
  • апоневроз (сполучна тканина м’язів) зашивають розсмоктуючими синтетичними нитками.

Швидкість загоєння, особливості догляду, різні ускладнення — всі ці важливі моменти безпосередньо залежать від того, який саме розріз проводився в ході кесаревого. Після пологів лікарі консультують пацієнток з усіх питань, що викликають у них сумніви, тривоги і страхи.

Про особистостей. Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862-1909) — німецький гінеколог, вперше ввів в практику операційний поперечний розріз, який отримав його ім’я.

Особливості відбудовчого періоду

Уход за швом после кесарева сечения

Саме від виду зробленого розрізу буде залежати, скільки заживає шов після кесаревого розтину в плані больового синдрому та інших наслідків операції. З поздовжнім доведеться повозитися довше, та й ризик ускладнень буде набагато більш високим, ніж при поперечному.

Біль

Після пологів на матці, а також на передній стінці очеревини залишається рана, так що немає нічого дивного в тому, що після кесаревого розтину болить шов (навіть дуже) в перші тижні, а то й місяці. Це природна реакція тканин на зроблений розріз, так що больовий синдром можна блокувати самими звичайними знеболювальними препаратами:

  • відразу після операції призначаються анальгетики (наркотичні): морфін і його різновиди, трамадол, омнопон;
  • в наступний період можна застосовувати анальгін, доповнений кетановым, димедролом та іншими нестероїдними протизапальними препаратами.

При цьому не забувайте про те, що застосовуються знеболюючі препарати повинен призначити лікар, враховуючи лактаційний період. Що стосується питання, як довго болить шов після кесаревого розтину, це залежить від його виду. Поздовжній буде турбувати близько 2 місяців, поперечний — 6 тижнів при правильному догляді і без ускладнень. Однак ще протягом року жінка може відчувати тягнуть, неприємні відчуття в прооперованої зоні.

Твердість

Багатьох турбує той факт, що після кесаревого розтину шов твердий і болить: в межах 2 місяців це цілком нормально. Відбувається загоєння тканин. При цьому рубець не відразу стає м’яким і непомітним. Потрібно змиритися з тим, що повинно пройти якийсь час, яке може обчислюватися навіть не місяцями, а роками.

  • Вертикальний (поздовжній) твердий рубець тримається 1,5 року. Лише після закінчення цього терміну тканини поступово почнуть пом’якшуватися.
  • Горизонтальний (поперечний) косметичний заживає швидше, так що твердість і ущільнення над швом (спайки, рубцювання тканин) повинні піти протягом року.
  • Багато помічають, що з часом утворюється характерна складка над швом, яка при відсутності болю і нагноєння проблеми не становить. Так відбувається рубцювання прилеглих тканин. Щоб уникнути неприємних наслідків рекомендується зробити УЗД.
  • Набагато серйозніше, якщо після кесаревого розтину з’являється шишка над швом. Хтось помічає її вже в перший рік, у деяких вона проявляє себе набагато пізніше. Розміри можуть бути абсолютно різними: від маленької горошинки до волоського горіха. Найчастіше вона багряного або фіолетового відтінку. У цьому випадку звернення до лікаря і УЗД обов’язкові. Це може бути як невинне рубцювання тканин, так і свищ, запалення, нагноєння і навіть онкоутворення.
  • Твердість рубця, всілякі складки і ущільнення навколо нього на першому році після операції — досить поширене явище. Якщо все це не супроводжується сильним болем і нагноєнням, турбуватися не варто. Але як тільки з’являється шишка на шві і вище зазначені симптоми, консультація з фахівцем і лікування неминучі.

    Виділення

    Якщо шов після кесаревого розтину сочилася сукровицею (прозора рідина) в перший тиждень, не потрібно турбуватися. Так відбувається загоєння, це природний процес. Але як тільки виділення набувають гнійний або кривавий характер, починають видавати неприємний запах або течуть занадто довго, варто негайно звернутися до фахівця.

    Свербіж

    У всіх, хто переніс кесарів розтин, рубець через тиждень дуже сильно свербить, що деяких лякає. Насправді це свідчить про загоєнні рани і тільки. Це показник того, що все йде своїм шляхом. Однак чіпати і розчісувати живіт категорично заборонено. От якщо рубець не просто свербить, а вже пече та пече, доставляючи страждання, потрібно обов’язково сказати про це лікареві.

    Щоб відновний період після кесарева протікав без небажаних наслідків і ускладнень, жінці необхідно навчитися правильно доглядати за прооперованої зоною.

    Більш подробн8о про відновлення після кесаревого у нашій окремій статті.

    По сторінках історії. Назва операції кесаревого розтину сходить до латинської мови і дослівно перекладається як «королівський розріз»(sectio caesarea).

    У лікарні

    Средства для обработки шва после кесарева сечения

    Перша обробка швів після кесарева розтину проводиться ще в лікарні.

  • Після огляду лікар вирішує, чим обробляти шов: щоб уникнути інфікування призначаються антисептичні розчини (до них відноситься та ж зеленка).
  • Всі процедури проводить медсестра.
  • Щодня після кесаревого змінюється пов’язка.
  • Все це проводиться протягом приблизно тижня.
  • Через тиждень (орієнтовно) шви знімають, якщо, звичайно, вони не розсмоктуються. Спочатку з краю спеціальним інструментом відщипують вузлик, що їх тримає, а потім нитку витягують. Що стосується питання, чи боляче знімати шви після кесарева розтину, навряд чи відповідь може бути однозначною. Це залежить від різного рівня больового порогу. Але в більшості випадків процедура порівнянна з вищипуванням брів: принаймні, відчуття дуже схожі.
  • У деяких випадках призначають УЗД шва після операції, щоб зрозуміти, як йде загоєння, немає якихось відхилень.
  • Але навіть у лікарні, перед випискою, вам ніхто не зможе точно сказати, як довго заживає шов після кесаревого розтину: однозначно процес у всіх суто індивідуальний і може піти по своїй, окремій траєкторії. Багато чого буде залежати ще і від того, наскільки якісним і грамотним буде домашній догляд за прооперованої зоною.

    Домашній догляд

    Перед тим, як виписуватися додому, молодий матусі необхідно дізнатися у лікаря, як доглядати за швом після кесаревого розтину без лікарської допомоги, в домашніх умовах, де не буде кваліфікованого медичного персоналу та професійних допоміжних засобів.

  • Не піднімати тяжкості (все, що не перевищує вагу новонародженого).
  • Уникати великих фізичних навантажень.
  • Не лежати після кесаревого постійно, ходити якомога більше і частіше.
  • При наявності якихось ускладнень потрібно обробка шва будинку зеленкою, йодом, але це можна робити тільки з дозволу лікаря, якщо рубець мокне і сочиться навіть після виписки з лікарні.
  • Якщо це необхідно, подивіться спеціальне відео або попросіть лікаря докладно розповісти вам, як обробляти шов в домашніх умовах. У перший час змочується не сам рубець, а тільки ділянку шкіри навколо нього, щоб не спалити свіжу рану.
  • Що стосується термінів, скільки потрібно обробляти шов після кесаревого розтину, то це визначається характером виділень та інших особливостей загоєння рубця. Якщо все в порядку, тижні після виписки буде достатньо. В інших випадках час визначає лікар.
  • Для профілактики розбіжності шва носити бандаж, що фіксує живіт.
  • Уникати після кесаревого механічних пошкоджень: щоб рубець не піддавався надавливаниям і натиранням.
  • Багато хто сумнівається, чи можна мочити шов: після виписки з лікарні будинку можна без сумнівів приймати душ. Однак при цьому не треба натирати його мочалкою.
  • Правильно харчуватися для більш швидкого відновлення тканин і якнайшвидшого загоєння рубців.
  • До кінця 1-го місяця, коли рана загоїться, а рубець сформується, можна поцікавитися у лікаря, чим мазати шов після кесаревого розтину, щоб він був не таким помітним. В аптеках зараз продаються всілякі креми, мазі, пластирі і плівки, що покращують відновлення шкіри. Безпосередньо на рубець можна сміливо наносити ампульний вітамін Е: він прискорить загоєння. Хороша мазь для шва, яку часто рекомендують використовувати після кесаревого, — Контратубекс.
  • Кілька разів на день (2-3) не менш, ніж на півгодини, оголяйте живіт: повітряні ванни дуже корисні.
  • Постійно наблюдайтеся у лікаря. Саме він підкаже, як уникнути ускладнень, що можна робити, а що не можна, коли робити УЗД шва і чи є в цьому необхідність.
  • Так що догляд за швом після кесаревого розтину будинку не вимагає якихось особливих зусиль і надприродних процедур. Якщо проблем немає, потрібно всього лише дотримуватися ці нехитрі правила і звертати увагу на будь-які, навіть незначні відхилення від норми. Про них потрібно негайно повідомити лікаря: тільки він зможе запобігти ускладнення.

    Це цікаво! Не так давно вчені зробили висновок, що якщо при кесаревому очеревину не зашивати, згодом ризик утворення спек зводиться практично до нуля.

    Ускладнення

    Ускладнення, серйозні проблеми зі швом після кесаревого розтину у жінки можуть виникнути на будь-якому терміні: як в період відновлення, так і через кілька років.

    Ранні ускладнення

    Якщо утворилася гематома на шві або він кровит, швидше за все, при його накладення були допущені лікарські помилки, зокрема — погано ушили кровоносні судини. Хоча нерідко таке ускладнення виникає при неправильній обробці або неакуратною зміні пов’язки, коли свіжий рубець був грубо потривожений. Іноді таке явище спостерігається із-за того, що зняття швів було вироблено або занадто рано, або не дуже акуратно.

    Досить рідкісне ускладнення — розбіжність шва, коли розріз починає повзти в різні сторони. Статися таке може після кесаревого на 6-11 добу, так як в рамках цього терміну знімаються нитки. Причинами, за якими шов розійшовся, може стати інфекція, що перешкоджає повноцінному зрощення тканин, або тяжкості понад 4 кг, які піднімала жінка в цей період.

    Часто діагностується запалення шва після кесаревого розтину з-за недостатнього догляду або інфікування. Тривожними симптомами в цьому випадку є:

    • підвищена температура;
    • якщо шов гноїться або кровит;
    • його набряк;
    • почервоніння.

    Так що робити, якщо шов після кесаревого розтину запалився і гноїться? Самолікуванням займатися не тільки марно, але й небезпечно. В даному випадку необхідно своєчасно звернутися до лікаря. При цьому призначається антибіотикотерапія (мазі і таблетки). Запущені форми захворювання усуваються тільки за допомогою хірургічного втручання.

    Пізні ускладнення

    Лігатурні свищі діагностуються, коли починається запалення навколо нитки, якою зшиваються при кесаревому розтині кровоносні судини. Вони утворюються, якщо організм відторгає матеріал шва або лігатура інфікована. Таке запалення проявляється через місяці гарячим, почервонілим, хворобливим ущільненням, з невеличкого отвору в якому може витікати гній. Локальна обробка в даному випадку виявиться безрезультатною. Лігатуру може видалити тільки лікар.

    Грижа є рідкісним ускладненням після кесаревого. Виникає при поздовжньому розрізі, 2 операціях поспіль, кількох вагітностях.

    Келоїдний рубець — косметичний дефект, загрози для здоров’я не несе, дискомфорту не доставляє. Причина — нерівномірне наростання тканини з-за індивідуальних особливостей шкіри. Виглядає дуже неестетично, як нерівний, широкий, грубий шрам. Сучасна косметологія пропонує жінкам кілька способів зробити його менш помітним:

    • консервативні методи: лазер, кріо-вплив (рідкий азот), гормони, мазі, креми, ультразвук, мікродермабразія, хімічний пілінг;
    • хірургічні: висічення рубця.

    Косметична пластику шва підбирається лікарем у відповідності з видом розрізу та індивідуальними особливостями. У більшості випадків все проходить відмінно, так що ніяких зовнішніх наслідків кесаревого стає практично не видно. Будь-які, навіть самі серйозні ускладнення можливо вчасно попередити, пролікувати і виправити. І особливо обережними слід бути тим жінкам, які будуть після КС народжувати ще.

    Ось це так! Якщо жінка більше не планує мати дітей, рубець після планового кесаревого можна приховати під… самої звичайної, але дуже витонченою і красивою татуюванням.

    Наступні вагітності

    Сучасна медицина не забороняє жінкам народжувати повторно після кесаревого. Однак є певні нюанси, що стосуються саме шва, з якими доведеться зіткнутися при виношуванні наступних діток.

    Найпоширеніша проблема — шов після кесаревого розтину болить під час другої вагітності, особливо в його куточках в III триместрі. Причому відчуття можуть бути настільки сильними, ніби він ось-ось розійдеться. У багатьох молодих матусь це викликає паніку. Якщо ж знати, чим продиктований цей больовий синдром, страхи підуть. Якщо між кесаревим і подальшим зачаттям був витриманий термін у 2 роки, розбіжність виключено. Справа все в спайках, які утворюються при відновленні поранених тканин. Їх розтягує збільшився в розмірах живіт — звідси і виникають неприємні, тягнуть больові відчуття. Про це потрібно буде повідомити свого гінеколога, щоб він на УЗД обстежив стан рубця. Він може порадити якусь знеболюючу та пом’якшуючу мазь.

    Потрібно зрозуміти: загоєння шва після кесаревого розтину дуже індивідуально, відбувається у всіх по-різному і залежить від безлічі факторів: від процесу пологів, виду розрізу, стану здоров’я матері, належного догляду в післяопераційний період. Якщо мати на увазі всі ці нюанси, можна попередити багато проблем та уникнути небажаних ускладнень. Адже на даному етапі так важливо віддавати всі свої сили і здоров’я малюка.

    НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here