Що робити, якщо у дитини запор: правильне лікування в залежності від віку

0
58

Зміст:

  • Симптоми
  • Класифікація
  • Вікові особливості
  • Лікування

Запор – це функціональний розлад травлення, при якому спорожнення кишечника здійснюється важко, нерегулярно, супроводжується хворобливими відчуттями. Поняття «регулярність» в даному випадку означає приблизно рівні проміжки часу між дефекациями. Існуюча думка про те, що це обов’язково має відбуватися один раз на добу, вважається застарілим.

Симптоми

У нормі частота випорожнень у різні періоди життя дитини може коливатися від 3-5 разів на добу до 2-3 разів на тиждень. Це залежить від ступеня зрілості його травної системи, швидкості метаболізму, якості і кількості вживаної їм їжі, а також безлічі інших чинників.

Визначити запор можна за такими ознаками:

  • відсутність стільця на протязі 3 і більше діб;
  • твердий, сухий кал;
  • занадто м’який кал – у цьому випадку після випорожнення може залишатися відчуття неповного випорожнення;
  • необхідність натужуватись під час дефекації;
  • невелика кількість калу;
  • неоднорідний стілець, що містить одночасно м’які і тверді фрагменти (грудки);
  • хворобливі відчуття після випорожнення;
  • домішка невеликої кількості крові в калі;
  • поява тріщин в задньому проході.

Стан запору зазвичай супроводжується такими відчуттями, як метеоризм (підвищене газоутворення), флатуленция (часте відходження газів), здуття і бурчання в животі, ріжучі болі під пупком.

Зверніть увагу. У дітей дошкільного віку, що страждають запорами, можна спостерігати суху гиперкератозную шкіру, наявність запальних елементів на обличчі (особливо на лобі і в виличної зоні), грудях, плечах, спині, вугровий висип. Дисфункція травлення також зазвичай супроводжується схильністю до атопічного дерматиту.

Класифікація

Виходячи з причин і характеру перебігу, запори діляться на кілька типів.

  • Минущий

Хоча б один раз випробовував на собі кожна людина. Цей вид розлади дефекації є наслідком неправильного харчування. Так, у дітей більш старшого віку воно може виникнути із-за зловживання виробами з білої борошна вищого сорту, горіхами, підвищують газоутворення фруктами та овочами (виноград, диня, груша, слива, хурма, капуста, гриби), солодощами, газованими напоями, яйцями, бобовими.

Минущим запор вважається, якщо він виникає рідко, і причина його появи не підлягає сумніву. Таке нездужання зазвичай проходить сама по собі при нормалізації раціону, або після незначної медикаментозної корекції.

  • Функціональний (органічний)

Виникає як реакція на вже наявну в організмі захворювання. Причини функціонального запору дуже різноманітні: це може бути як вроджена патологія шлунково-кишкового тракту (ШКТ), так і органічне ураження центральної нервової системи, одна з численних тимчасових дисфункцій органів травлення, гіперсекреція гормонів, брак травних ферментів, дисбактеріоз, рахіт, гельмінтоз.

  • Психологічний

Може розвинутися у дитини, хоча б один раз відчув дискомфорт і біль під час дефекації. Причиною нерідко стає тиск батьків, зациклених на щоденному спорожнення кишечника і змушують малюка подовгу сидіти на горщику. Спровокувати захворювання можуть інші стресові фактори: різка зміна місця проживання, дитячого колективу, період адаптації до дитячого саду, нерозуміння з боку однолітків.

Такі психологічні запори часто виникають у дітей шкільного віку – будучи вже досить свідомими особистостями, вони соромляться ходити в туалет «по-великому» в громадських місцях, терплять, внаслідок чого стілець стає нерегулярним. В основі взаємозв’язку між роботою ШКТ і психологічним станом дитини лежить функція травних сфінктерів – гладкомускульных органів, робота яких здійснюється за рахунок посилаються мозком сигналів.

  • Атонічний (гиподинамический)

З’являється на тлі низького рівня рухливості. Їм страждають діти з гіподинамією, які не люблять активне проведення часу, віддаючи перевагу менш рухливі захоплення – читання, малювання, моделювання, комп’ютерні ігри. Такий спосіб життя сприяє зниженню тонусу організму загалом, а зокрема – розслабленню м’язів травного тракту. Страждає від цього і метаболізм. В результаті переварювання їжі і рух калових мас сповільнюється, спорожнення кишечника стає нерегулярним і болючим.

Допомогти дитині при запорі, викликаний низькою фізичною активністю, можна за допомогою насичення його раціону продуктами, сприяють поліпшенню перистальтики.

  • Спастичний запор

Результат гіпертонусу кишкової мускулатури, затискає відходи травлення і не дає їм вільно просуватися до прямої кишки. Цього типу захворювання завжди супроводжують коліки, часте випускання газів, відчуття тяжкості в животі і його здуття.

За характером перебігу запори діляться на гострі і хронічні. Гострим вважається відсутність дефекацій протягом трьох і більше днів (тривалість може змінюватись по мірі дорослішання дитини). До гострих закрепів у тому числі належать минущі. Крім порушень режиму харчування і раціону, їх причиною можуть стати кишкові інфекції, непрохідність кишечника, механічні травми, прийом лікарських препаратів, що порушують перистальтику кишечника.

Хронічні запори — це стан, при якому повноцінне і регулярно спорожнення кишечника відсутня протягом 3 місяців і більше. У цьому випадку дитячий гастроентеролог прописує спеціальні препарати і дієту.

Вікові особливості

Запор – одна з найбільш поширених травних дисфункцій у дітей всіх віків. Нормальне випорожнення кишечника порушується з різних причин. Фактори, що провокують утруднену і нерегулярну дефекацію, змінюються в залежності від віку дитини.

0-6 місяців

Нормальне випорожнення кишечника у дітей грудного віку – найважливіший критерій здоров’я їх нервової системи і ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Травний цикл в цьому віці дуже важливий, оскільки харчування – це процес, під час якого малюк повинен отримувати всі необхідні речовини, що допомагають йому в рості і розвитку.

Діти грудного віку можуть перебувати на природному вигодовуванні, змішаному або штучному. У першому випадку дитина харчується виключно грудним молоком, у другому – грудним молоком і дитячою сумішшю в різних процентних співвідношеннях, у третьому – тільки молочною сумішшю. Різницею у харчуванні визначається частота дефекацій.

При грудному вигодовуванні

Запори у немовлят на грудному вигодовуванні – явище рідкісне, оскільки молоко жінки – продукт, який містить все необхідне для здоров’я малюка в ідеальному співвідношенні, а також ферменти, які його ШКТ виділяє поки в недостатній кількості. За умови раціонального харчування матері воно добре перетравлюється травної системи дитини і засвоюється практично без залишку.

Тому у випадку з природним вигодовуванням нормальною вважається частота дефекацій від кількох разів на добу (при збереженні нормального кольору, запаху, консистенції калу, відсутності його вспіниності) до одного разу в 3-5 днів.

Як зрозуміти, що у новонародженого запор, якщо він харчується виключно грудним молоком? В цьому випадку треба придивлятися до його самопочуття.

Показовими будуть такі симптоми:

  • неспокій, посилення до вечірнього часу;
  • бурчання в животі;
  • рідкісне відходження газів, що супроводжується плачем, поджиманием ніжок до живота;
  • відсутність стільця на протязі 5 днів і довше;
  • дефекація, яка відбувається тільки після стимуляції клізмою або газовідвідною трубочкою;
  • відмова від їжі;
  • плач під час випорожнення.

Діагностований педіатром запор у двомісячної дитини, вскармливаемого грудним молоком, найчастіше свідчить про неправильне його раціоні матері. Також спровокувати тривалий відсутність стільця можуть вроджені неврологічні і шлунково-кишкові захворювання.

Харчуйтеся правильно. При з’ясуванні причин запору у немовляти часто з’ясовується, що меню годуючої жінки містить занадто велику кількість молока, білкових продуктів, сирих фруктів і овочів, гороху, квасолі, хлібобулочних виробів. Одночасно з цим у ньому може спостерігатися нестача продуктів, багатих клітковиною – житнього хліба, вівсяної каші, висівок, ягід, коренеплодів, зелених овочів (краще після термічної обробки).

Що їсти мамі, що годує, щоб не було запорів? Їй досить дотримуватися принципів здорового харчування, їсти побільше овочів, фруктів, злаків, скоротити кількість білого хліба і бобових. Якщо це не допомагає, в раціон можна ввести відвари з чорносливу, родзинок, кураги.

Детальніше про харчування при грудному вигодовуванні, у нашій статті: «Меню годуючої мами».

При штучному вигодовуванні

Запори у новонароджених при штучному вигодовуванні і у немовлят, докармливающихся сумішшю, зустрічаються набагато частіше, ніж у малюків, яких годують винятково грудним молоком. Враховуючи той факт, що дитяча молочна суміш виготовляється на основі коров’ячого молока, вона не може засвоюватися повністю. Тому випорожнення кишечнику у таких дітей має відбуватися не рідше одного разу за день, але в ідеалі – 2-3 рази.

Як і у випадку з грудними дітьми, головним показником нормального стільця для штучника є його самопочуття. Якщо малюк активний і веселий, не проявляє ознак занепокоєння, у нього регулярно відходять гази, але при цьому спорожнення кишечника відбувається всього один раз в день – це не виходить за рамки норми.

Запор у місячної дитини, що перебуває на штучному вигодовуванні зовсім не обов’язково говорить про наявність серйозних захворювань. Можливо, причина у невідповідному молочної суміші або її різкій зміні. Функціональний розлад травлення також може викликати брак питної води – її добову кількість залежить від ваги дитини, її віку, пори року й узгоджується з лікарем-педіатром.

Потрібно міняти суміш. Якщо у новонародженого, що перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні з’являються проблеми з дефекацією, педіатр може порадити перевести його на спеціальну лікувально-профілактичну молочну суміш. В таких сумішах менше білка, ніж у звичайних, вони містять пребіотики – лактулозу і олігосахариди. Рішенням проблеми може стати і введення кисломолочних сумішей, які швидше перетравлюються за рахунок частково ферментованої білка.

Що робити, якщо у дитини запор? Допомогти може легкий масаж живота теплою долонею руки за годинниковою стрілкою, складена вчетверо тепла пелюшка, прикладена до живота. В якості профілактики дитину необхідно часто викладати на живіт – це найбільш оптимальна поза не тільки для сну, але і для сну.

Якщо ці заходи недостатньо ефективні, треба зробити очисну клізму або поставити газовідвідну трубочку. Зловживати цими процедурами не можна, оскільки при частому застосуванні вони погіршують перистальтику кишечника. Якщо у новонародженого запор, який триває більше 3-7 днів, його слід обов’язково показати лікарю.

Читайте також: «Суміш від запорів для новонароджених».

6 місяців – 1 рік

Період з півроку до 12 місяців характеризується поступовим введенням прикорму. Поповнення раціону малюка залежить від пори року, в яке вводиться прикорм, і зазвичай починається з відварних овочів, фруктових пюре і соків. Поява запорів після введення прикорму – природне явище, оскільки в цей період ШКТ малюка стикається з незнайомою для нього їжею. Стілець повинен бути не рідше 1-2 разів на день.

Щоб допомогти органам травлення справитися із збільшеним навантаженням, педіатри рекомендують:

  • Вводити прикорм дуже повільно – не більше одного нового інгредієнта в тиждень. Сім днів – період, достатній для вивчення реакції організму на незнайому їжу.
  • Після того, як меню малюка поповниться кількома новими продуктами, чергувати їх з інтервалом 1 раз у 3-4 дні – це допоможе урізноманітнити раціон і буде перешкоджати накопиченню можливих алергенів.
  • Почати прикорм з кисломолочних продуктів – це допускається з дозволу педіатра і за умови, що на введення овочевого прикорму ШКТ дитини відреагував запорами, кольками, здуттям живота, алергічною реакцією.
  • Виключити з прикорму викликають бродіння фруктові соки і пюре – яблучне, виноградне, сливове, а також кукурудзяну кашу.
  • При введенні каш зробити упор на гречану і вівсяну (не знаєте, з якої каші краще починати прикорм, читайте тут).
  • Якщо навіть при дотриманні всіх порад лікаря малюк страждає від нерегулярної та болючою дефекації, слід відвідати гастроентеролога і здати аналізи на баланс кишкової мікрофлори, а також пройти інші рекомендовані обстеження.

    1 рік — 3 роки

    Цей період характеризується поступовою відмовою від грудного молока (молочної суміші і повним переходом на «дорослий» стіл. ШКТ продовжує адаптуватися до нових продуктів, тому запор у однорічної дитини – явище, на яке скаржаться багато батьків. Малюк вже їсть практично всі види каш, овочі, фрукти, кисломолочні продукти, м’ясо птиці, кролика, яловичину.

    Визначити запор вже набагато простіше – дитина володіє навичками спілкування, а іноді і непогано говорить. Він може показувати на животик і попу, скаржитися на болі, вередувати.

    Приблизно в 1-2 роки також відбувається відмова від підгузників і привчання до горщика. Це складний психологічний момент, який часто викликає у малюка протест. Тому в такому віці функціональне порушення дефекації може носити і психологічний характер.

    Терапія запору у дітей 1-3 років, крім дотримання запропонованої педіатром дієти і прийому пробіотиків, включає в себе і методи педагогічного впливу. Категорично не можна примушувати дитину примусово сидіти на горщику, кричати і карати, якщо він не встиг дійти до свого горщика і забруднився, забороняти вставати з нього до повного спорожнення. Всі методи привчання до туалету повинні бути м’якими і містити в собі більше елементів заохочення, ніж осуд.

    З 6 місяців до 4 років виростають основні молочні зуби. При прорізуванні зубів виникає дискомфорт в області ясен, що заважає ретельно пережовувати їжу. Цей фактор також сприяє нестабільного стільця. Полегшити відчуття допомагають спеціальні гелі-анестетики, які наносяться на ясна і злегка заморожують нервові закінчення. Також рекомендується давати дитині побільше твердої їжі, допомагає зубах скоріше прорізатися.

    3 роки – 5 років

    4 роки – середній вік, в який багато діти проходять адаптацію до дитячого саду. До психологічних труднощів додається і навантаження на імунітет – відвідування дитячого колективу загрожує інфекційно-вірусні захворювання. Часто саме в цей період організм малюка вперше знайомиться з антибактеріальними препаратами.

    Антибіотики – це ліки, які знищують шкідливі бактерії, які знижують ймовірність виникнення ускладнень, швидко поліпшують самопочуття. Головний побічний ефект від їх прийому – загибель не тільки збудника інфекційного захворювання, але і корисної мікрофлори кишечника. Результат – запори, метеоризм, болі в животі, діарея.

    Щоб мінімізувати негативний ефект від прийому антибактеріальних препаратів, необхідно:

  • Точно дотримуватися призначень лікаря з дозування та тривалості прийому препарату.
  • У період лікування частіше давати кисломолочні продукти з живими бактеріями (краще – приготовлений вдома йогурт).
  • Після антибіотиків обов’язково пройти курс прийому пробіотиків, відновлюють мікрофлору ШКТ.
  • Запори в цей період також може викликати гельмінтоз. Тісний контакт з іншими дітьми, загальні іграшки, відвідування одного санвузла – все це сприяє зараженню дитячого організму кишковими паразитами.

    Виявити глистів за допомогою аналізів дуже складно, тому лікування запору у дитини садіковського віку обов’язково входять відповідні віком антиглистные препарати. Вони токсичні, тому приймаються згідно з рецептом і під періодичним контролем лікаря.

    Лікування

    Що дати дитині від запору? Лікування призначається комплексно: в терапевтичний курс обов’язково входять пробіотики, поліпшують перистальтику препарати, ліки від гельмінтів.

    Медикаменти для лікування закрепів у дітей

    Лекарства от запоров у детей

    Медикаментозне лікування використовується лише в тому випадку, якщо дитину мучать постійні запори, які не піддаються корекції дієтичним харчуванням.

    Народні методи

    Допомогти в усуненні дискомфорту можуть і рослини, що поліпшують процес травлення. В їх число входять лікарські трави, фрукти, овочі, сухофрукти:

  • Лікарський відвар №1. Зробити суміш з рівних порцій фенхелю, материнки та бузини, додати в неї ? порції плодів анісу. 1 ст. ложку отриманої суміші запарити склянкою окропу, настояти, поїти дитину по 100 мл двічі на день.
  • Лікарський відвар №2. У рівних пропорціях змішати кору материнки, лист берези, квіти фенхелю, триколірної фіалки і солодки. Ст. ложку суміші залити водою, довести до кипіння, тримати на вогні 10 хв. Давати дитині охолодженим в такій кількості, скільки він в змозі випити.
  • Трава сени. Це проносний засіб відомо здавна. Щоб отримати приємне на смак ліки від запору для дітей, слід взяти по 200 гр різних сухофруктів (чорносливу, родзинок, кураги, інжиру), 100 г плодів шипшини, 50 гр сени, суміш подрібнити за допомогою блендера або м’ясорубки, додати в неї мед до отримання м’якої консистенції. Дитині старше 1 року можна давати по 1 ч. ложці двічі на добу, після трьох років дозування можна збільшити. Ця суміш не тільки допомагає відрегулювати частоту випорожнень, але й зміцнює імунітет.
  • Свіжовіджатий сік алое змішати з медом до одержання приємного присмаку, давати дітям старше трьох років по 1 ч. ложці натщесерце.
  • Сухі корені кульбаби залити окропом з розрахунку 1 ст. ложка трави на склянку окропу, настояти, давати по чайній ложці тричі на день.
  • Важливо! Всі народні засоби ґрунтуються на природних інгредієнтів, які володіють високим індексом алергенності. Також неприпустимо вживання рецептів для дітей віком до 1 року без попередньої консультації з лікарем. Якщо у дитини є схильність до алергії і йому менше 1 року, краще дати йому звичайне лікарський засіб від запору у дітей.

    Харчування при запорах

    При функціональних порушеннях роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту важливо дотримуватися принципів здорового харчування. Раціон дітей старше 1 року повинен складатися з 5-6 прийомів їжі. Не можна давати їм занадто великі порції, слід привчати їх до повільного пережовування кожного шматочка.

    Неприпустимо в такому віці давати дітям пробувати продукти, які шкідливі навіть дорослим – смажені, копчені, солоні, консервовані, жирні, заправлені гострими соусами.

    В меню обов’язково повинні бути такі продукти від запору:

    • відварені овочі (буряк, брокколі, цвітна капуста, гарбуз, морква) і страви з них;
    • каші на основі гречки, ячки, вівсянки;
    • чорнослив, курага, інжир;
    • йогурт, кефір;
    • натуральні соки з м’якоттю;
    • вироби з житнього борошна з висівками.

    При схильності до запорів виключити з дитячого меню слід манну та рисову каші, хлібобулочні вироби з білої муки, солодощі, какао, незбиране молоко. Сир можна давати, але не кожен день.

    Для нормального випорожнення кишечника необхідно стежити, щоб дитина пив достатню кількість води. Дітям на штучному вигодовуванні вода в раціон вводиться з народження, на грудному – з 6 місяців, одночасно з прикормом. Давати води потрібно стільки, скільки дитина захоче, але не менше 500 мл в добу.

    Закрепи у дітей – це стан, що вимагає обов’язкового лікування і корекції харчування. Якщо цього не зробити, можуть розвинутися хронічні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, інтоксикація організму. Для нормалізації травлення не менш важливо стежити за тим, щоб дитина багато гуляв на свіжому повітрі, достатньо часу проводив в активних іграх з однолітками. Дітей старше 3 років корисно записати в спортивні секції.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY