Сальмонельоз у дітей: інкубаційний період, ознаки, як вилікувати і небезпечне захворювання?

0
31

Зміст:

  • Основні причини зараження
  • Види і їх симптоми сальмонельозу
  • Методи діагностування
  • Лікування
  • Наслідки та загрози здоров’ю дитини
  • Профілактика

Практично кожна друга дитина левову частку вільного часу проводить на вулиці. Тут він грає з бездомними тваринами і чужими іграшками, їсть брудними руками їжу, якою поділилися з ним друзі, і робить безліч інших речей, шкідливих для його незміцнілої імунітету.

А тому не дивно, що сальмонельоз у дітей зустрічається значно частіше, ніж у дорослих, і знати, як впоратися з цією інфекцією – обов’язок кожного хорошого батька.

Основні причини зараження

Причины сальмонеллёза у детей

Перше, що необхідно прояснити до того, як вести розмову про те, як вилікувати сальмонельоз у дитини, — це причини захворювання. Дане знання не тільки дозволить захистити малюка від повторного зараження, але і допоможе в його лікуванні.

Джерелом інфекції виступають:

  • Харчові продукти, процес зберігання та/або теплової обробки яких був порушений.
  • Предмети побуту. Наприклад, брудні іграшки або речі.
  • Контакти з сирою водою. В рівній мірі небезпечно і споживання її всередину і купання в неперевірених водоймах.
  • Худоба і дикі тварини, у яких носійство сальмонельозу навіть не супроводжуватися самою хворобою.
  • Деякі батьки, приділяючи надмірну увагу дитині, забувають, що й самі можуть стати рознощиком зарази. Яскравий приклад тому новонароджені, які не рідко вступають у контакт із збудником трансплацентарно (тобто, ще перебуваючи в утробі).

    У перші місяці життя малюки не мають контакту практично ні з чим з того, що описано вище. Однак, оскільки у грудних дітей імунітет ще досить слабкий, сальмонельоз може спровокувати навіть найменший контакт із зараженим, хвороба у якого може протікати в т. ч. і в безсимптомній формі.

    Корисно знати. Сальмонела – дуже живуча бактерія. Так, потрапивши в грунт, вона залишається активною до 1,5 років, а в сирій воді – до 5 міс. У сирах вона «живе» до року, в молоці – не більше місяця, в кефірі – до двох місяців, а у вершковому маслі – до чотирьох. Що стосується м’ясної та ковбасної продукції, тут середнє значення становить 2-4 місяці, для замороженого м’яса – півроку, для птиці – більше року.

    Види і їх симптоми сальмонельозу

    Дізнавшись, як передається сальмонельоз, можна переходити безпосередньо до його проявах. Захворювання може протікати по-різному, тому прийнято виділяти три форми його прояву.

    1. Гастроінтестинальна (локалізована) форма

    У дітей даний різновид сальмонельозу зустрічається найчастіше. Ступінь тяжкості її безпосередньо залежить від масштабу інтоксикації та водно-електролітних втрат (зневоднення).

    До числа загальних симптомів відносять різке підвищення температури мінімум до 37,5 °C, легку лихоманку, озноб, головний біль і ломоту в тілі, «розбитість» організму в цілому.

    Цій формі відповідають 3 різновиди захворювання, що розрізняються важкістю їх перебігу:

    Гастроэнтеритический сальмонельоз

    Проявляється через пару годин з моменту зараження і протікає досить гостро. Крім вищеописаних симптомів у хворого також спостерігаються:

    • спастичні болі в животі (в епігастральній зоні і пупкової областей);
    • багаторазова нудота і блювання;
    • діарея, в ході якої кал набуває зеленуватий відтінок і водянисту, пінисту структуру.

    Температура в цій формі піднімається швидко, але незначно. Практично відразу ж у хворого виникає здуття живота, що супроводжується бурчанням у кишечнику. В особливо гострих випадках спостерігається ціаноз (синюшність шкіри та/або слизових) і виникнення клонічних судом у районі нижніх кінцівок.

    Гастроэнтероколитический сальмонельоз

    На початковій стадії ця різновид захворювання протікає так само, як і попередня. Відмінності ж проявляються приблизно на 2-3 добу з моменту зараження.

    У дитини істотно скорочується об’єм випорожнень, а в калових масах з’являється слиз (іноді і кров). Сам же акт дефекації все частіше супроводжується тенезмами (болючими помилковими позивами). При пальпації чітко прощупується спазм товстої кишки і її загальний хворобливий стан.

    Нерідко гастроэнтероколитический сальмонельоз плутають з дизентерією, що протікає в гострій формі.

    Гастритический сальмонельоз

    Сказати точно, скільки лікується ця форма, складно (оскільки характер протікання хвороби проявляється індивідуально), тоді як характерні для неї особливості перерахувати куди простіше. До них відносять:

    • відсутність діареї;
    • різкий і гострий початок процесу;
    • незначність інтоксикації;
    • болі, локалізовані в епігастральній області;
    • повторюється блювота.

    Дана різновид сальмонельозу у дітей зустрічається рідко, однак борються з нею переважно успішно.

    2. Генералізована форма

    У багатьох випадках перетіканню захворювання у дану форму сприяє недостатньо ефективне лікування сальмонельозу у дітей гастроэнтеритической стадії. Протікає вона досить тривало і проблематично.

    Головною рисою генералізованої форми вважається виникнення гнійних вогнищ в районі легень (що сприяє розвитку плевриту і пневмонії), серця (перший крок до эндокардиту), нирок (які згодом вражає пієліт або цистит) і м’язах (де загрозі піддаються флегмони і абсцеси).

    Вона підрозділяється на 2 різновиди:

    Тифоподобный сальмонельоз

    Дана різновид захворювання може протікати і без симптомів, характерних для гастроентериту. Іншими словами, такі ознаки, як нудота, блювання і діарея, проявляються лише перші кілька днів, а потім і зовсім сходять на немає.

    У той же час у дитини зазначають:

    • хвилеподібні перепади температури;
    • регулярні головні болі;
    • перебої сну і, як наслідок, млявість і слабкість;
    • гепатолієнальний синдром (збільшення селезінки і печінки);
    • загальна інтоксикація організму і прояв геморагічної висипки.

    Складність лікування обумовлюється труднощами діагностування. Клінічна картина багато в чому схожа з плином черевного тифу, а тому високий ризик призначення неправильного лікування. Допомогти в цій ситуації може лише додаткова діагностика, для проведення якої нерідко потрібен час, якого у дитини вже немає.

    Септичний сальмонельоз

    Характерний переважно для немовлят і новонароджених. На початковій стадії явно простежуються симптоми, характерні для гастроентериту, на зміну яким приходить ремитирующая лихоманка (зміни температури, яка постійно коливається в межах 1-2,5 градусів).

    Також у малюка спостерігається тахікардія, підвищується потовиділення, починається міалгія (м’язовий біль, пов’язані з тим, що клітини постійно знаходяться в тонусі). Нерідкі випадки, коли діагностується гепатоспленомегалія (одноразова, істотне збільшення печінки і селезінки).

    3. Бактериовыделительная форма

    Ця форма захворювання примітна тим, що під час її протікання клінічні симптоми у пацієнта відсутні. Виявляється вона лише шляхом діагностики і підрозділяється на:

    • Гостру

    Виділення сальмонел у реконвалесцентів (поправившихся дітей) триває 15-90 днів.

    • Транзиторну

    Виділення сальмонел є, однак і на момент обстеження, і на протязі 3-х місяців до нього відзначалися не більше 1-2 разів. А серологічні дослідження також показали негативний результат.

    • Хронічну

    Носійство підтверджується протягом більш ніж 3 місяців.

    Особливості симптоматики у новонароджених

    У дітей до року симптоми сальмонельозу проявляються дещо інакше, ніж у інших. Тут на перший план виходять ознаки інтоксикації:

    • надмірне занепокоєння і порушення сну;
    • часте зригування і здуття живота;
    • зневоднення і безпричинне охолодження кінцівок;
    • гіпотрофія і западіння джерельця.

    При цьому температура тіла малюка може ще до кількох днів залишатися в межах норми (хоча іноді практично відразу піднімається до 39 °C).

    Блювота, пронос та інші вищеописані симптоми також дають про себе знати не відразу. Діарея проявляє себе у всій красі на 3-4 добу з моменту зараження. Випорожнення при цьому мають водянисту структуру і зеленуватий відтінок. На сьому добу в калі виявляються кров’яні прожилки. Відсутність лікування на цій стадії переважно призводить до летального результату.

    Корисно знати. Інкубаційний період захворювання у новонароджених становить від декількох годин до 2 – 4 доби. Тому, щоб дитина потім не мучився з ускладненнями, показати його лікаря варто при найменших підозрах на зараження.

    Методи діагностування

    По ряду ознак сальмонельоз схожий з рядом інших гострих кишкових інфекцій. Тому перше, що зробити, щоб лікування було результативним, — переконатися в точності передбачуваного діагнозу. Адже поки ви не знаєте, а лише припускаєте, ніж хвора ваша дитина. Головний помічник у цій справі – діагностика, призначається лікарем на першому ж прийомі.

    В залежності від виду захворювання, а також від стадії його перебігу, можна виділити різні види того, як у дітей беруть аналіз на сальмонельоз:

    • Бактеріальний посів калових і блювотних мас

    Якщо є підозри, що захворювання перейшло в генералізовану форму, в хід також йдуть сеча, жовч, промивні води шлунка і кишечника. Серед сильних сторін аналізу можна виділити його високу чутливість. Він дозволяє не тільки ідентифікувати інфекційних агентів, але також оцінити їх кількість, активність і стійкість до різних антибіотиків. Головний мінус методу – його тривалість (до 10 днів), тоді як будь-які зволікання можуть викликати в організмі дитини незворотні ускладнення.

    • Експрес-діагностика

    Набори для імунофлуоресценції та латекс аглютинації сьогодні присутні у вільному продажу. А тому, виявивши у дитини ознаки сальмонельозу, перед зверненням до лікаря ви можете самостійно перевірити його на достовірність діагнозу. У медичному середовищі для експрес-діагностики застосовують перевірку на ІФА, РІА, РКА, РЛА.

    • Серологічний аналіз крові на наявність антитіл

    Це дослідження проводиться, коли вже точно відомо, що дитина інфікована, щоб визначити успішність призначеного курсу лікування. У перший раз забір крові проводиться через тиждень після діагностування сальмонельозу і через 10 днів. Повторно процедуру проводять після завершення стаціонарного лікування. Інтерес лікарів викликає зростання титру антитіл, мінімальне діагностичне значення якого – 1:200.

    Залежно від виду захворювання та стадії його перебігу, аналізи призначаються дітям в індивідуальному порядку. Однак якщо наявні всі симптоми епідеміологічної спалахи сальмонельозу, крім них також проводиться бактеріологічний аналіз залишків зараженої їжі та змивів з посуду, в якій та перебувала.

    Корисно знати. Частіше інших сальмонеллезу схильні діти у віці до 2-х років, а основна частина спалахів захворювання припадає на літньо-осінній сезон.

    Лікування

    Тепер, коли ми знаємо і те, як проявляється сальмонельоз, і як проходить його діагностика, саме час поговорити про лікування. Якщо у дорослих воно (в переважній більшості випадків) не вимагає специфічних дій і обмежується лише прийомом препаратів, то у випадку з дітьми такий номер не пройде.

    Так, лікування немовлят повинне проводитися строго в рамках госпіталізації. В іншому випадку, без своєчасної медичної допомоги малюк ризикує заробити набряк мозку і померти.

    Медикаментозна терапія

    За своєю природою сальмонела відноситься до числа бактерій. Тому логічно було б припустити, що і лікувати її треба різними антибактеріальними препаратами, чи не так?

    Міркуючи подібним чином, ви ризикуєте не тільки не вилікувати своє дитятко, але і завдати йому куди більш істотну шкоду. Справа в тому, що симптоми сальмонельозу, черевного тифу і ряду інших інфекцій досить схожі. А ліки від сальмонельозу для дітей досить сильно відрізняються від тих же засобів проти дизентерії.

    Навіть медики однозначно визначити, який саме недуга вразила вашу дитину, зможуть лише після ретельної діагностики. А неправильно призначене лікування лише спровокує загострення.

    Запам’ятайте, антибіотики при сальмонельозі може призначати тільки лікар! Від вас вимагається лише максимально швидко доставити малюка до педіатра або викликати того на будинок.

    Самостійні заходи в боротьбі з хворобою

    Як вже було сказано, збудник сальмонельозу вкрай специфічний і відрізняється підвищеною стійкістю до холоду і цілого ряду антибіотиків. А тому навіть такі препарати, як Энтерофурил, не завжди можуть допомогти. Однак це зовсім не означає, що до приходу лікаря вам потрібно діяти.

    В окремих випадках інфекція проявляється буквально за пару годин, а стрімке зневоднення організму може нанести дитині непоправної шкоди. Як ми вже з’ясували, напихати його антибіотиками нам не можна, однак полегшити стан малюка, запобігши його зневоднення цілком по силам.

    Зробити це можна або за допомогою спеціалізованих порошків для пероральної регідратації, які без труднощів знайдуться в кожній аптеці, або, скориставшись наступним рецептом:

    • у чистої негазованої води (1 л) розчиніть харчову соду (1 ч. л.), потім цукор (2 ч. л.), а після і сіль (1 ч. л.). Отриманий сольовий розчин ретельно перемішайте і отпаивайте їм дитини до приїзду швидкої.

    Даний напій на смак не особливо приємний, тому, якщо ваш малюк навідріз відмовляється його пити, запропонуйте йому будь-яке інше питво, чи то вода, чай або компот. Від рідин, що містять різні барвники і хімікати (від тієї ж газованої) слід виявитися.

    Лечение сальмонеллёза у детей

    Якщо напоїти дитину традиційним способом не представляється можливим, наприклад, якщо зневоднення здолало місячного малюка, на допомогу прийде звичайний шприц (природно, без голки!). Наповніть його описаним вище розчином і до приїзду швидкої акуратно вливайте малюкові в куточок рота. При цьому обов’язково притримуйте голівку, щоб він не захлинувся.

    Нюанси харчування під час і після лікування

    Що можна їсти дитині при сальмонельозі? Це питання не менш важливе, ніж інші, розглянуті в рамках даної статті. Правильна корекція харчування сприяє не тільки швидкому одужанню, але і відновлення підірваного імунітету.

    Оптимальним продуктом для дітей, які перебувають на першому році життя, було і залишається непастеризоване грудне молоко. Воно не тільки без праці заповнює потребу ослабленого організму в мікроелементах і вітамінах, але також забезпечує його білками, вуглеводами, жирами і цілим рядом захисних, біологічно активних речовин.

    Якщо вік карапуза вже перевалив за позначку в 4 міс, а сам він живиться шляхом штучного вигодовування, то на перші 1-2 тижні в меню включають:

    • кисломолочні суміші;
    • 10%-ву рисову і/або гречану кашу, заварену на воді;
    • овочеве пюре.

    У подальшому лікар аналізує спільні результати лікування і дієти, після чого виносить вердикт про те, наскільки результативно харчування і коригує курс (як правило, у бік розширення асортименту дозволених до вживання страв).

    Раціон більш дорослих дітей, які захворіли буквально днями, становить ретельно протерта, легко усвояемая їжа, що пройшла обов’язкову термічну обробку. Це можуть бути і супи, і різнопланові страви з овочів, і відварений рис і т. п. М’ясо і рибу включати в меню допускається, але тільки за умови, що виготовлені вони були на пару.

    Під заборону потрапляють:

    • кисломолочні продукти, що підсилюють перистальтику (хвилеподібні скорочення стінок кишечника;
    • борошняні вироби, виготовлені з жита;
    • будь-які солодощі і соління;
    • овочі і фрукти, що подаються в сирому вигляді;
    • ягоди і різнопланові прянощі.

    Тривалість курсу становить 27-30 днів з моменту діагностування хвороби. Проте залежно від складності її протікання для відновлення сил дитини коригування харчування може тривати і за його одужання.

    Оскільки це захворювання досить специфічне, дієта після сальмонельозу призначається лікуючим лікарем індивідуально. Однак, в загальних рисах:

    • виключення з раціону на певний строк підлягають: молочні продукти, жирні і гострі страви, свіжі фрукти і овочі, солодощі, деякі види бобових, капуста і соки;
    • основою меню на цей час повинні стати: безмолочні каші, супи з м’ясом, але зварені не на м’ясному бульйоні (тобто м’ясо вариться окремо, а потім додається у вже готовий суп), суфле з нежирних сортів птиці та м’яса, печені фрукти (наприклад, печені яблука або банани).

    Якщо крім іншого дитина страждає харчовою алергією, ферментопатией або дисбактеріозом, його дієта при сальмонельозі повинна складатися з урахуванням поправки на ці захворювання. До числа заборонених додаються всі продукти з високим вмістом алергенів, а список обов’язкових страв доповнюють різні відвари, вітаміни та інші засоби, використовувані при фаго – та імунотерапії.

    Корисно знати. Раніше популярна «водно-чайна», голодна дієта сьогодні визнана неефективною. Однак у перші п’ять днів медики радять скоротити прийом їжі на 5-15%.

    Наслідки та загрози здоров’ю дитини

    Последствия сальмонеллёза у детей

    Чим небезпечний сальмонельоз у дітей? Саме це питання виникає першим у батьків, чий малюк зіткнувся з цим захворюванням. Як правило, якщо звернення до лікаря було своєчасним, ніяких ускладнень хвороба не викликає. Однак якщо зіткнутися з нею довелося малюкові, чий імунітет недостатньо міцний (наприклад, немовля), або лікування було недостатньо оперативним, наслідки можуть бути серйозними.

    Ми вже згадували, що перебіг хвороби супроводжується блювотою, проносом та іншими малоприємними симптомами. Проте навіть після одужання дитині загрожує зіткнутися з низкою ускладнень.

  • Тривале зневоднення призводить до перебоїв у функціонуванні ниркових каналів (ниркової недостатності) і сприяє накопиченню азотистих шлаків в крові хворого.
  • Триває понад 3 місяців після одужання бактеріовиділення – явна ознака того, що хвороба зробила дуже сильний вплив на організм, і дитині відтепер потрібне лікування хронічного сальмонельозу.
  • Затяжна інтоксикація негативно позначається на роботі серцево-судинної системи. В особливо запущених випадках викликає набряк мозку.
  • Наслідки сальмонельозу можуть виражатися і в запаленнях різних внутрішніх органів, оскільки кровотоком сальмонела розноситься по всьому організму.
  • У страждаючих хронічними захворюваннями юних пацієнтів часті рецидиви, спровоковані імунодефіцитом.
  • Однак не варто забувати, що крім них хвороба також має і соціальні наслідки.

    Наприклад, якщо є підозри, що дитина виступає бактерионосителем, вхід в громадські місця для нього закритий. І якщо у випадку з парком розваг або басейном особливої біди від цього не буде, то заборона на відвідування школи або дитячого садка може послужити причиною для відставання від програми та упередженого ставлення.

    Профілактика

    Всім відомо, що уникати хвороби куди краще, ніж боротися з усілякими її наслідками. Запобігти перше потрапляння сальмонели в організм або рецидив сальмонельозу нескладно.

    Для багатьох, особливо молодих і вічно зайнятих батьків, питання стоїть інакше, чи готові ви приділяти своїй дитині достатньо часу, щоб захистити його від цього і ряду інших неприємних захворювань? Адже тоді доведеться:

    • Регулярно проводити вологе прибирання в будинку і чистити не тільки самі кімнати, але і дитячі іграшки, що знаходяться в них.
    • Відмовитися від відвідування заборонених водойм і місць з високим вмістом пилу.
    • Ретельно проутюживать не тільки речі малюка, але і свій одяг, з якої він може вступити в контакт.
    • Поки малюк не усвідомлює важливість і значимість особистої гігієни, не випускати його з поля зору. А також контролювати все, що він тягне собі в рот.
    • Мінімізувати контакти дитини з свійськими та дикими тваринами (козами, голубами, свинями та іншими потенційними переносниками сальмонели).
    • Продукти тваринного походження зберігати окремо від інших і годувати ними дітей тільки після ретельної термічної обробки.
    • Відмовитися від фастфуду і перекусів, які шкідливі для юного організму і по ряду інших причин.
    • Смажити м’ясо на окремій дошці і, перш ніж доторкнутися до інших інгредієнтів страви по закінченню оброблення, ретельно мити руки.
    • Купувати продукти лише в сертифікованих точках. Яйця зберігати не більше 20 днів, а домашній майонез – не більше доби та в щільно закритій ємності.
    • Привчати малюка до гігієни з малих років і дотримуватись її правил самим. Мити руки не тільки виключно перед їжею, але і по закінченню трапези, після прогулянки чистити не тільки одяг, але і іграшки, не підбирати їжу з підлоги та інше.

    Необхідно розуміти, що сальмонельоз у дитини може проявитися і при дотриманні всіх перерахованих вище правил. Профілактика лише знижує ймовірність захворювання, а не є панацеєю від нього. Проте дотримуватися її куди краще, ніж довго боротися з хворобою, а потім ще й налагоджувати роботу виснаженого нею організму після одужання.

    Залишилися питання? Хочете дізнатися більше про те, як лікувати сальмонельоз у дітей? Залишайте коментарі, обговоримо.

    LEAVE A REPLY

    Please enter your comment!
    Please enter your name here