Пологи двійні: підготовка, терміни, етапи, особливі випадки, складності

0
49

Зміст:

  • Підготовка
  • Природні пологи або кесарів?
  • Види двійнят
  • Терміни
  • Природні пологи
  • Особливі випадки

Багатоплідна вагітність вимагає від жінки неймовірних зусиль і терпіння. Протягом всіх 9 місяців потрібно готуватися до фінального події, адже пологи двійні є відповідальним і складним процесом, що вимагає особливої уваги. Вони дають величезну навантаження для здоров’я матері і малюків.

Майбутні мами проходять консультації, роблять УЗД, здають аналізи частіше інших. Навіть в декрет відправляють набагато раніше, так як поява на світ діточок можливо вже на 33 тижні. Про що ж повинна знати пара, у якої незабаром з’явиться двійня?

Підготовка

Як тільки на черговому огляді (найчастіше це відбувається на УЗД) жінці повідомляють, що у неї буде двійня, починаючи з цього самого моменту, їй необхідно більш ретельно готуватися до пологів, щоб вони пройшли без ускладнень. Цей етап триває протягом всіх 9 місяців і повинен включати в себе наступні заходи:

  • Не пропускати ні одну консультацію гінеколога, здавати всі без винятку аналізи, виконувати в точності всі приписи лікаря.
  • Посилити харчування, що означає не збільшення кількості споживаної їжі, а поліпшення її якості. Жінці потрібно забезпечити поживними елементами обох малюків.
  • У III триместрі потрібно більше відпочивати, обов’язково висипатися, особливо, починаючи з 33 тижня, коли в будь-який момент можуть початися пологи. Потрібно, щоб вистачило сил на народження обох малюків.
  • Необхідно прорахувати фінансовий запитання, щоб речей вистачило на двох діток.
  • Потрібно заздалегідь обговорити з лікарем момент, як пройдуть пологи двійні: природним шляхом або за допомогою кесарева розтину. Якщо у передлежанні або розвитку плодів є відхилення, краще не ризикувати і погодитися на операцію.
  • Дуже важлива на цьому етапі психологічна підготовка жінки. Їй не можна зайвий раз думати про погане, нервувати, переживати. Про це повинні подбати і вона сама, і її близькі. Найважливіший момент тут — прийняти правильне рішення про те, яким способом будуть народжені малюки, щоб уникнути можливих ускладнень.

    Цікава статистика. За даними сучасної статистики, на сьогоднішній день у світі живуть близько 80 пар близнюків. У США це кожен 44-ий, в Японії — 286-ой. Відсоток народження двійнят з 60-их років XX століття виріс майже в 2,5 рази.

    Природні пологи або кесарів?

    Незважаючи на те, що пологи двійні майже завжди пов’язані з певними ризиками і часто не вдається уникнути ускладнень, лікарі намагаються, щоб жінка народила малят самостійно. Тільки лише в тому випадку, якщо здоров’ю і тим більше житті мами і двійні щось загрожує, приймається рішення про кесарів розтин. Медичними показниками до нього є:

    • слабкість пологової діяльності;
    • гіпоксія;
    • якщо малюки знаходяться в різних передлежання;
    • якщо при тазовому передлежанні вага другого малюка складає менше 1 500 гр або більше 3 500 гр;
    • спазм шийки матки.

    Вже до 33-їй тижня пара, яка очікує двійню, повинна обговорити зі своїм лікарем питання, як краще народжувати: самостійно або за допомогою кесаревого розтину. Можна мати власну думку на цей рахунок, але до рекомендацій досвідченого фахівця потрібно обов’язково прислухатися. Це буде залежати не тільки від стану здоров’я майбутньої мами і передлежання плоду, але і від їх виду.

    А ви знали, що…

    …близнюки не завжди народжуються одночасно? Зафіксований випадок, коли різниця між ними становила 85 днів.

    Види двійнят

    Какие бывают двойни

    Коли жінка збирається народити двійню, і її саму, і її близьких дуже цікавить питання, чи будуть дітки схожі один на одного, одностатеві вони. В акушерстві та гінекології розрізняються кілька видів двійнят.

    Монозиготные

    Монозиготные близнюки розвиваються з однієї яйцеклітини. Поділ зиготи може статися на різних термінах. В залежності від того, коли це сталося, розрізняють наступні види монозиготных двійнят:

    • биамниотические;
    • бихориальные;
    • дихориальные;
    • диамниотические: кожна дитина розвивається у власному амніотичному мішку;
    • моноамниотические: малюки розвиваються в одному мішку, що обумовлює їх максимальну схожість (аж до групи крові), однак пологи такий двійні чреваті ускладненнями (їх пуповини найчастіше тісно переплетені, нерідко народжуються сіамські близнюки).

    Монозиготные дітки народжуються однієї статі, максимально схожі один на одного, відмінності у зовнішності проявляються лише з віком. Частіше за інших зустрічається пологи монохоріальної диамниотической двійні, коли обидва малюка отримують живлення з однієї плаценти. Складність в тому, що одна дитина буде більш розвинений і більший, ніж другий. Однак при достатньому харчуванні матері під час вагітності обидва крихти будуть отримувати необхідний набір поживних речовин для нормального розвитку.

    Дизиготные

    Дизиготными в медицині називають разнояйцовых діточок. Кожен з них розвивається не тільки у власному амніотичному мішку, але і в окремій плаценті. Вони не повинні бути схожими, група крові може змінюватися. Іноді вони народжуються одностатевими, іноді — різностатевими.

    УЗД показує, яка двійня розвивається в утробі, так що жінка може заздалегідь дізнатися, яких діток вона виношує: різностатевих чи ні, схожих або не дуже. Хоча тут помиляється навіть медицина, і все буде точно відомо тільки після пологів. Якщо вже вирішено, яким способом з’являться діти і які вони, то ось на якому терміні це станеться, ніхто точно відповісти не зможе. Тут все буде залежати від індивідуальних особливостей внутрішньоутробного розвитку двійні.

    Це цікаво! На думку вчених, перший з близнюків народжується той, у кого спостерігаються якісь проблеми, відхилення в розвитку.

    Терміни

    Одна з характерних особливостей багатоплідної вагітності полягає в тому, що термін родів при двійні настає набагато раніше, ніж при народженні однієї дитини. Тому тут дуже важливо не панікувати, а зрозуміти, є ранні сутички патологією або ж для їх ситуації все проходить у межах норми.

    32-33 тижні

    Якщо малюки запросились назовні вже на 32-33 тижні, вважається, що це передчасні роди двійнят, які потребують особливої уваги. Один з них може бути ще не готовий до появи на світ, ще не сформований. Це загрожує маленькою вагою новонароджених діток і різними відхиленнями в їх фізичному розвитку. Найчастіше на цих термінах щоб уникнути ускладнень і наслідків лікарі приймаю рішення провести кесарів розтин, навіть при правильному передлежанні плодів.

    35-36 тижня

    Знаючи про те, що двійня з’являється на світ набагато раніше звичайного, вже на 35-36 тижні жінці пропонують лягти в лікарню, так як довгоочікувана подія може статися в будь-який момент. Якщо ж вона залишається ще вдома, сумки бажано зібрати заздалегідь. А сама вона повинна бути психологічно і фізично готова народжувати в будь-який момент. Як правило, пологи двійні в 36 тижнів можуть бути природними, без кесаревого розтину. Хоча медична підтримка малюкам все одно знадобиться, тому що при звичайних пологах цей термін вважається ще передчасним.

    37-38 тижня

    Найчастіше двійня народжується на 37 тижні, і при відсутності відхилень і ускладнень все проходить благополучно. Обидва малюка на даному терміні з’являються на світ міцними і здоровими, хоча і поступаються поодиноким своїм ровесникам у вазі. До 38-го тижня з тих, хто очікує двох діток відразу, мало хто доходить.

    Знаючи особливості термінів виношування двійні, жінка може не хвилюватися, якщо перейми почалися занадто рано. Володіючи такою інформацією, вона зможе заздалегідь підготуватися до передчасного появи малюків на світ і не панікувати з цього приводу. У будь-якому випадку потрібно прагнути до того, щоб народжувати самостійно, якщо лікарі дозволяють природні пологи. Вони мають масу переваг перед кесаревим розтином.

    Буває і таке. 25% близнюків мають дзеркальним схожістю. Тобто якщо в одного біля правого ока розташовується родимка, то у другого вона буде перебувати біля лівого.

    Природні пологи

    Естественные роды двойни

    Якщо обидва малюка розвиваються без відхилень, а молода мама почувала себе протягом всієї вагітності відмінно, немає ніяких підстав робити кесарів розтин. При нормальному передлежанні (головному) обох плодів вирішуються природні пологи двійні, в ході яких розрізняються ті ж етапи, що і при звичайних. Єдина їхня особливість — другий період буде подвійним, бо з’являться відразу двоє малюків.

    Етап 1. Передвісники

    Як правило, провісники пологів з двійнятами мало чим відрізняються від звичайних:

    • опускається живіт;
    • дихати стає легше;
    • частішає сечовипускання;
    • з’являються різкі больові відчуття в зоні лобка і попереку;
    • хода стає більш повільною і розміреним.

    Якщо жінка починає помічати подібні зміни у своєму стані, значить, двійня активно готується до пологів, які можуть початися з дня на день.

    Етап 2. Сутички

    • як тільки почалися систематичні досить сильні болі в області промежини і низу живота, це означає, що починаються пологи з двійнятами, які на даному етапі мало відрізняються від звичайних;
    • шийка матки починає розкриватися;
    • її мета — розширитися до 10 см, щоб через неї змогли пройти головки малюків;
    • відходять води і слизова пробка;
    • хворобливі відчуття можна зменшити за допомогою масажу або теплої ванни;
    • з плином часу сутички стають довше, частіше, сильніше.

    Етап 3. Потуги

    • на даному етапі основне завдання жінки — слухатися у всьому лікарів, тужитися і правильно дихати;
    • після народження першого малюка оглядають, паралельно визначають передлежання і стан другого, ще залишився в утробі;
    • різниця між ними найчастіше становить від 5 до 20 хвилин;
    • іноді для прискорення народження другого близнюка розкривають навколоплідний міхур.

    Етап 4. Народження плаценти

    • приблизно через півгодини після появи на світ близнюків народжується плацента (послід);
    • додаток малюків до грудей мами викликає скорочення матки, що сприяє більш швидкому народженню посліду, стимулює лактацію, смоктальні руху;
    • у цей відповідальний момент разом з молозивом крихти отримують поживні речовини, гормони, ферменти, заспокоюються;
    • буде ще кілька сутичок, але вже не таких сильних і тривалих: так плацента відділяється від матки;
    • проводиться огляд двійні і плаценти.

    Тривають природні пологи при двійні по-різному. Починаючи з перших переймів і закінчуючи виділенням посліду, у первородящих цей період може становити від 8 до 12 годин. Мами, у яких вже є діти, справляються з цим набагато швидше: від 5 до 7 годин. Бувають і такі випадки, коли пологи двійнею протікають при особливих умовах, які потребують більш пильної уваги.

    Чудеса природи. Навіть вчені здивовані тим фактом, що у ідентичних близнюків енцефалограми максимально схожі один на одного. Це свідчить про однакову роботі їх мозку.

    Особливі випадки

    Кожні пологи двійні — особливий випадок, передбачити результат якого не завжди виходить. Деякі ситуації вимагають більш відповідального ставлення як з боку медичного персоналу, так і з боку майбутніх батьків.

    Після ЕКЗ

    Після екстракорпорального запліднення у кожної четвертої жінки народжується двоє малюків. Якщо раніше цей процес передбачав обов’язкове кесарів розтин, то зараз пологи двійні після екз можуть пройти природним шляхом без ускладнень і негативних наслідків. Однак впродовж всієї вагітності і в процесі самого розродження потрібно пильну увагу з боку медперсоналу.

    Треті пологи

    Нерідко трапляються треті пологи двійнею, які відрізняються від інших швидкістю і стрімкістю, що вимагає особливої підготовленості медперсоналу і самої жінки. Провісники у такому разі можуть бути непомітними, а весь процес займає всього 3 години. Хоча цей параметр дуже індивідуальний.

    Домашні пологи

    Лікарі вкрай негативно ставляться до такої практики. На домашні пологи двійні можуть зважитися тільки дуже сміливі пари, у яких занадто сильні якісь свої принципи і переконання про природність даного процесу. Вони повинні розуміти, що вся відповідальність лягає тільки на їх плечі. Одного малюка народжувати в домашніх умовах важко, а двох — і поготів. Має сенс переконатися, що передлежання діток правильне, їх внутрішньоутробний розвиток нормальний. Рідкісна акушерка погодиться приймати пологи двійнею на дому. Чи варто так ризикувати?

    Для кого-то двійня — щастя і невимовна радість, когось турбують сумніви і страх. У будь-якому випадку пара повинна розуміти, що ситуація унікальна і вимагає особливого підходу, ретельного опрацювання кожного нюансу і найменшої деталі. Ніщо не повинно бути упущено виду. Максимальне дотримання лікарських рекомендацій і приписів — гарантія успішного розродження і благополучного появи на світ обох діток.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY