Пневмонія у дітей: як визначити і лікувати запалення легенів у домашніх умовах і в стаціонарі

0
39

Зміст:

  • Симптоми і ознаки
  • Діагностика
  • Класифікація
  • Лікування в стаціонарі
  • Лікування в домашніх умовах
  • Заразна чи пневмонія?
  • Відновлення після захворювання
  • Профілактичні заходи

Пневмонія, вона ж запалення легенів, завжди вважалася небезпечним захворюванням навіть для дорослих людей. Що вже говорити про дитину. Навіть зараз, незважаючи на розвиток фармацевтичної індустрії, винахід антимікробних препаратів нового покоління, вона має високий відсоток ускладнень і стоїть на 4-му місці серед інших причин смертності населення після захворювань серця, онкології, отруєння.

Симптоми і ознаки

Симптоми пневмонії у дітей не завжди виявляються відразу. Захворювання підступне, може ховатися якийсь час, потім різко про себе заявити. Іноді воно маскується під звичайну застуду.

Але набагато гірше, коли немає респіраторних ознак (прихована пневмонія). Втрата часу може обернутися тяжкими наслідками, ускладненнями, летальним результатом. Ось чому батьки обов’язково повинні знати, як розпізнати пневмонію у дитини, мати поняття про яскравих і приглушених ознаки, на що потрібно звертати увагу.

Основні симптоми:

  • Температура. Занадто розмитий ознака, так як часто проявляється і при інших проблемах зі здоров’ям. Підозра повинно виникнути, якщо вона вище 38°C більше трьох днів поспіль. При деяких формах температура піднімається до 40-41°C.
  • Кашель. Зазвичай він глибокий, важкий, посилюється в нічний час доби.
  • Набряк нижніх кінцівок, синюшність носогубного трикутника. Є наслідком порушення кровообігу.
  • Неспокій, нервозність, примхи або необґрунтована млявість, сонливість. Виникають при ураженні ЦНС. У цьому випадку впоратися з примхами шляхом хитрощів чи інших психологічних підходів не вдасться.
  • Задишка. Підозра на пневмонію повинно виникнути, якщо дитина крекче, дихає часто, при цьому напружується, задіяні м’язи обличчя. Прискореним у дітей до року вважається дихання з частотою більше 60 вдихів за хвилину. Дихання при пневмонії у віці старше 1,5 років близько 50 разів за 60 секунд.
  • Зниження маси тіла, відсутність апетиту. Регулярний відмова від їжі. Іноді вага стрімко знижується.
  • Озноб, підвищене потовиділення.
  • Рідко при захворюванні з’являється лише один із симптомів. При уважному спостереженні можна виявити до 4-5 різних ознак, але всі вони індивідуальні. Якщо виникає найменша підозра, потрібно негайно звернутися до лікаря.

    Чи може у дитини бути пневмонія без температури?

    Підвищення температури тіла буває не завжди, що ускладнює діагностику захворювання. В цьому випадку його часто плутають зі звичайною застудою. Згодом це обертається серйозними ускладненнями з боку внутрішніх органів. Також відсутність температури свідчить про слабкість організму, неможливості протистояти хворобі.

    Ознаки пневмонії у дитини без температури:

    • затяжний кашель;
    • задишка;
    • синюшність, блідість особи;
    • зміна в поведінці;
    • відмова від їжі.

    Іноді при пневмонії температура з’являється через кілька днів і навіть тижнів. Причиною такої реакції організму в більшості випадків є нераціональне застосування антибактеріальних препаратів.

    Запалення легенів або бронхіт?

    Симптоми захворювань дихальної системи схожі. В основному це кашель, обважнює дихання, порушення апетиту і зміна в поведінці. Тому часто виникає питання, як відрізнити бронхіт від пневмонії.

    Насправді в домашніх умовах зробити це вкрай складно, практично неможливо. Фахівці також при огляді не зможуть відразу поставити точний діагноз, тільки винесуть свої припущення, і відправлять в стаціонар або на обстеження.

    На що потрібно звернути увагу:

    • яка температура, скільки тримається, коливання;
    • характер кашлю (поверхневий, глибокий, сухий, вологий, час посилення);
    • дихання (глибоке, поверхневе, зі свистом);
    • стілець (колір, консистенція, регулярність);
    • наявність і колір мокротиння, якщо виділяється.

    Бажано всі дані зафіксувати на папері, щоб нічого не переплутати. На основі цих записів лікаря буде зручніше відстежити динаміку, винести попередній діагноз, що згодом заощадить час, допоможе швидше почати лікування.

    Як часто зустрічається у недоношених дітей?

    Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у недоношених дітей вроджена пневмонія зустрічається в 10% випадків. Причому цей показник не залежить від ступеня розвиненості країн, екологічної обстановки. В першу чергу катастрофічні цифри пояснюються неспроможністю внутрішніх систем організму. Особливо вразливі діти, народжені в 32-36 тижнів вагітності.

    Симптоматика вродженої пневмонії у недоношених новонароджених залежить від виду зараження: внутрішньоутробне, або допологове післяпологове, а також анатомо-фізіологічних особливостей. Внутрішньоутробне зараження часто стає причиною затримки розвитку, патологій, інвалідності.

    Діагностика

    Диагностика пневмонии у ребёнка

    Найпоширенішим методом діагностування запалення легенів є рентген. Він показує місця затемнення, характер вогнищ і уражених областей, ступінь тяжкості захворювання, якщо воно є. Але й рентгенологічне дослідження не є досконалим. Його використання обмежене високою променевим навантаженням на дитячий організм.

    Щоб визначити пневмонію у дитини також використовують:

    • біохімічні аналізи крові, виявляють рівень глюкози, печінкових ферментів;
    • загальний аналіз крові;
    • мікробіологічне дослідження крові;
    • бронхоскопія мокротиння.

    Способи діагностування підбираються індивідуально, залежно від віку пацієнта, симптомів, тривалості та тяжкості стану. Якщо захворювання протікає без температури з кашлем, стан дитини не поліпшується, організм ослаблений, можливо призначення додаткових аналізів для дослідження мокротиння.

    Класифікація

    Розпізнати запалення легенів складно, але ще складніше визначити його вид. Розрізняють його за кількома ознаками: за місцем виникнення, локалізації, форми, етіології і течією. В залежності від виявленої форми призначається медикаментозне лікування.

    За місцем виникнення

    • Позалікарняна

    Існує позалікарняна пневмонія, яка також називається амбулаторна, домашня. Тобто захворювання з’явилося не в стінах лікувального закладу.

    • Госпітальна

    І розрізняють лікарняне пневмонію (госпітальну). Вона з’являється у дітей в лікувальному закладі через 2-3 дні після госпіталізації.

    • Аспираторная

    Також сюди відноситься аспіраційна форма, яка є наслідком попадання в легені чужорідних речовин із збудниками. Наприклад, можуть потрапити блювотні маси під час хірургічної операції або при втраті свідомості.

    За формою захворювання

    • Вогнищева пневмонія

    В більшості випадків є ускладненням гострих або хронічних захворювань дихальних шляхів, що характеризується затемненням областей легенів (осередків). Може виникнути в післяопераційний період при виснаженні організму. Починається ознобом, підвищенням температури до 38-38,5°C. сухий Кашель, іноді через кілька днів з’являється гнійна мокрота. Можливий біль у грудній клітці.

    • Сегментарна пневмонія

    За ознаками практично не відрізняється від вогнищевого виду, але має великі масштаби. При цьому виді уражається одне легке або сегмент.

    • Крупозна пневмонія

    Найчастіше цим видом захворювання схильні діти дошкільного і шкільного віку. У 2-3 роки воно виникає вкрай рідко. Для цього виду характерні: висока температура 39-40°C, циклічний перебіг, озноб, болі в голові, блювання. Кашель короткий, викликає хворобливі відчуття в грудній клітці.

    • Інтерстиціальна

    Одна із складних і важких форм захворювання. Для неї характерні прогресуючі запальні зміни в легенях. Може мати різні причини: віруси і грибки, отруєння токсичними речовинами, непереносимість препаратів, радіоактивні впливу.

    За течією хвороби

    Визначається тривалістю і яскравістю симптомів. Тут всього дві форми:

    • Гостра пневмонія

    Запальний процес з яскравими проявами та симптомами, у більшості випадків має інфекційне походження. Основними збудниками є пневмококи, мікоплазма, стрептокок. Рідше має інші причини. Тривалість до 4-6 тижнів.

    • Затяжна

    Уповільнена форма, яка може розвиватися при осередковому або сегментарне запаленні легенів. Тривалість більше 4-6 тижнів.

    По етіології

    Види пневмонії також поділяють за етіології походження. Саме вона робить основний вплив на вибір медикаментозного лікування. Припустити збудника можна по тому, як починається пневмонія у дітей. Але точний результат буде відомий тільки після лабораторного дослідження крові.

    • Атипова пневмонія

    Сюди відноситься хламідійна пневмонія, мікоплазменної, легионелльозна. Симптоми залежать від збудника.

    Хламидиозное захворювання часто маскуються під отит, ларингіт, бронхіт. Для нього характерна невисока температура 37-38°C, м’язовий біль, сонливість і загальна слабкість.
    При микоплазменном запаленні основними симптомами є: біль у горлі, слабкість, сухий кашель і головний біль.
    Легионелла не передається від людини до людини. Перші 10 днів вважаються инкубационными. Якщо імунітет ослаблений, то термін скорочується до 2 днів. До цього часу спочатку безсимптомна пневмонія обростає першими ознаками: головним болем, слабкістю. Потім температура різко підвищується до 40-41°C.

    • Бактеріальна

    Викликається патогенними мікроорганізмами. Альвеолярні мішки запалюються, в них накопичується слиз, гній і рідина, які перешкоджають повноцінному обміну вуглекислого газу і кисню.

    Збудники:

    • клебсієла;
    • золотистий стафілокок (декструктивная пневмонія);
    • пневмокок;
    • синьогнійна паличка.

    Симптоми та важкість захворювання залежать від збудника.

    • Вірусна пневмонія

    Захворювання викликають: вірус парагрипу, цитомегаловірус, ротавірус, вірус кору, вітряної віспи, грипу A, B. Перші три дні розвивається вірусне ураження, далі приєднується бактеріальна інфекція. Складність цієї форми в тому, що перші симптоми маскуються під застуду: озноб, підвищення температури, кашель і нежить, головний біль. Неправильне лікування і затяжна діагностика часто призводять до погіршення стану, ускладнень.

    За місцем локалізації

    • Правобічна

    Цей вид зустрічається частіше всіх інших з-за близького розташування головного бронха. Інфекція швидко опускається вниз, симптоми виражені, яскраві, присутня сильна задишка, кашель, хрип, пацієнту не вистачає повітря. Бронхіальна форма пневмонії може мати ділянки з різними стадіями захворювання.

    • Лівостороння

    Для цієї форми характерні згладжені симптоми, помірна інтоксикація. Діагностика та вивчення осередків в нижній і задній частині легкого ускладнюється близьким розташуванням серця. Тому при підозрі цього виду для обстеження часто використовують комп’ютерну томографію.

    • Двостороння

    Складна форма захворювання, яка часто свідчить про зниження імунного захисту організму. Часто є наслідком штучної вентиляції легенів. Для цієї форми характерні виражена задишка, хрипи, інтоксикації. Захворювання вимагає негайної госпіталізації, термінового лікування, так як частина здорової легеневої тканини зменшена.

    • Прикоренева пневмонія

    Вогнище запалення знаходиться в прикореневій області легкого. У більшості випадку запалення легенів у дітей цієї форми викликають пневмококи. Воно може бути правостороннім і лівостороннім, симптоматика в цьому випадку розрізняється. Загальні ознаки: кашель з мокротинням, пітливість, висока температура, слабкість.

    Лікування в стаціонарі

    Лікування пневмонії у дітей в більшості випадків проводиться в стаціонарі, так як вимагає комплексного підходу, режиму, постійного спостереження.

    Основні показання до госпіталізації:

    • вік до 3 років;
    • дихальна недостатність;
    • порушення кровопостачання;
    • хронічна пневмонія;
    • вади розвитку, інвалідність;
    • ускладнення захворювання.

    Сюди ж можна віднести неблагополучний статус сім’ї. Якщо дільничний педіатр або інший прибув на виклик лікар) засумнівається в можливостях сім’ї вилікувати дитину, то розумніше лягти в стаціонар. Те, скільки лежать у лікарні з пневмонією, у першу чергу залежить від виду захворювання, перебігу, наявності або відсутності ускладнень.

    Антибактеріальна терапія

    Антибіотики при пневмонії у дітей призначаються завжди і в найпершу чергу. Як тільки пацієнт поступив в стаціонар, і поки немає результатів аналізів, лікар, щоб не втрачати час, може призначити антибактеріальний препарат широкого спектру дії (Сумамед, Цефтріаксон, Супракс).

    Далі антибіотик підбирається індивідуально з урахуванням отриманих аналізів. В умовах стаціонару віддають перевагу ін’єкцій. Вибираються сучасні і найбільш ефективні проти конкретного збудника препарати з мінімальними побічними ефектами. Але важливо розуміти, що після терапії ліками нового покоління організм дітей стає менш чутливим до антибактеріальних препаратів попередніх версій.

    Увага! Алергічна реакція на антибіотики зустрічається дуже часто, особливо у пацієнтів раннього віку. Тому терапію включають антигістамінні препарати.

    Симптоматична терапія

    Симптоматична терапія призначена для усунення проявів захворювання, полегшення стану та прискорення одужання.

    Може включати:

    • жарознижуючі препарати;
    • антигістамінні засоби;
    • відхаркувальні, муколітичні препарати;
    • бронхолітики;
    • анестетики.

    Ослабленим дітям можуть знадобитися полівітаміни, імуномодулятори та інші загальнозміцнюючі засоби.

    Фізіотерапія

    Кожен лікар крім антибактеріальної терапії призначає фізіопроцедури. Вони спрямовані на прискорення одужання, підтримання імунної системи, знижують ризик появи ускладнень.

    Які процедури призначаються:

  • Інгаляції. В умовах лікувальних закладів використовують ультразвукові небулайзери. Для усунення задишки і хрипів призначається Беродуал, Пульмикорт. Для відходження харкотиння використовують відхаркувальні препарати, мінеральну воду.
  • Електрофорез з антибіотиками і препаратами інших груп. Призначається для усунення хрипів, позбавлення від мокротиння.
  • Імпульсивна УВЧ-терапія. Призначається для стимуляції кровообігу, зниження запальних процесів, зниження набряків.
  • Масаж грудної клітки. Призначається для дренажу бронхів.
  • Лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика.
  • Фізіопроцедури мають ряд протипоказань: наявність злоякісних пухлин, лихоманка, погана згортання крові, нейротоксикоз. Тому комплекс завжди підбирається індивідуально.

    Як довго лікується пневмонія?

    Те, скільки лікується пневмонія у дітей, залежить від ступеня тяжкості захворювання, збудника і адекватності терапії. Перші поліпшення в стані зазвичай помітні на 3 добу прийому антибіотиків: знижується температура, дихання згладжується.

    Повне одужання при легкій формі можливе через 3 тижні. У важких формах тривалість терапії може становити 48-60 днів. Реабілітація після пневмонії складає від 2 до 3 місяців.

    Лікування в домашніх умовах

    Чи можна лікувати пневмонію будинку, безпосередньо залежить від віку пацієнта та перебігу захворювання. Вогнищева форма в багатьох випадках не потребує госпіталізації, з нею можна впоратися самостійно, але потрібні регулярні консультації та огляди лікаря. Якщо захворювання виникло у дитини 3 років і молодше, то госпіталізація обов’язкова.

    У домашніх умовах лікування дітей також полягає в антибактеріальній терапії та симптоматичного. При осередкової формі часто досить препаратів пенициллиновых груп (наприклад, Флемоксин Солютаб). Додатково вводяться відхаркувальні, жарознижуючі, антигістамінні препарати. Як лікувати дитину в кожному індивідуальному випадку визначить педіатр.

    Важливо! При лікуванні дітей антибіотиками додатково вводяться пребіотики. Вони допоможуть запобігти дисбактеріоз, порушення мікрофлори кишечника. Популярні препарати: Біфідумбактерин, Лактобактерин, Лінекс, Аципол, Біфіліз.

    Обережно! Не нашкодь!

    Прагнення допомогти дитячому організму справитися з недугою, поради оточуючих і неперевірена інформація часто стають причиною неадекватної поведінки батьків. Деякі дії можуть викликати серйозні ускладнення.

    Чого робити категорично не можна:

  • Прогрівання. Мова йде про поширених домашніх методи: банки, гірчичники, зараз з’явилися спеціальні пластирі. Сюди ж можна віднести компреси, про необхідність яких потрібно порадитися з лікарем.
  • Самостійно призначати або змінювати групу антибактеріальних препаратів, використовувати аналоги.
  • Самостійно призначати ліки від кашлю. Безневинний на перший погляд Пертусин, який-небудь інший сироп або таблетки можуть викликати неприємні наслідки.
  • Небажано вести активний спосіб життя, відвідувати громадські місця, садок, дитячі майданчики до повного одужання. Пацієнту потрібен постільний режим. Для проведення дозвілля використовуються спокійні ігри. Підвищена активність може стати причиною задишки, хрипів, сильного кашлю.

    Заразна чи пневмонія?

    Заразна ли пневмония

    Захворювання передається, але в дуже рідкісних формах. Частіше можна заразитися респіраторною інфекцією, яка перейде у ускладнення. Від людини до людини запалення легенів переходить рідко, частіше є вторинним захворюванням.

    Як передається пневмонія:

    • повітряно-крапельним шляхом;
    • через предмети особистої гігієни, іграшки, інші речі.

    Інкубаційний період у дітей старшого віку триває кілька днів. У новонародженої дитини може затягнутися на кілька тижнів.

    Відновлення

    Відновити дитини після пневмонії в короткі терміни не вийде. Важке захворювання і прийом антибіотиків залишать свій слід. Дуже важливо в найближчі місяці не допускати переохолодження організму, уникати людних місць. Будь-яка інфекція може призвести до повторного спалаху або до ускладнення.

    Основні напрями реабілітації:

    • тренування і підтримання ритму дихання;
    • зміцнення імунітету народними та лікарськими засобами;
    • прискорення розсмоктування ексудату.

    Кашель після пневмонії може тривати ще кілька тижнів навіть після повного одужання. Але він не повинен викликати болісних відчуттів. Сухий, гавкаючий кашель з важко відокремлюваної мокротою повинен насторожити. У цьому випадку потрібно звернутися до лікаря.

    Профілактичні заходи

    Шляхів виникнення пневмонії у дітей величезна кількість. Уберегти людину від контактів з оточуючими, чужими предметами, ґрунтом, водою неможливо. Але всім під силу прийняти ряд заходів, які допоможуть знизити ймовірність захворювання.

    Профілактика:

  • Прийом вітамінів і загальнозміцнюючих засобів, спрямованих на підвищення імунітету.
  • Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання приміщення.
  • Ізолювання хворих людей, власний простір в будинку, підтримання мікроклімату.
  • Дихальна гімнастика. Полягає в глибоких вдихах і выдохах, надуванні кульок. Цей вид профілактики підходить для дітей старше трьох років.
  • Масаж. Підходить для будь-якого віку. Полягає у поплескуванні області грудної клітини, розтиранні.
  • Особиста гігієна. Обов’язково миття рук з милом. Після відвідування громадських закладів рекомендується промивати або зрошувати ніс солоною водою, спеціальними засобами (Аквамаріс, Аквалор).
  • Вакцинація. Показана дітям, які схильні до частих бронхо-легеневих захворювань.
  • Не менш важливо правильно вибирати місця для прогулянок та ігор. Потрібно захистити дітей від тютюнового диму, який згубно впливає на легені і організм в цілому. Якщо забруднена місцевість, бажано якомога частіше виїжджати на природу, гуляти на свіжому повітрі.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY