Ожиріння у дітей: своєчасна діагностика та ефективні методи лікування

0
172

Зміст:

  • Коли з’являється?
  • Класифікація
  • Причини ожиріння в ранньому віці
  • Можливі наслідки та ускладнення
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика

Уже кілька десятиліть вчені спостерігають збільшення числа дітей, які страждають зайвою вагою. Цієї серйозної проблеми медики і дієтологи приділяють особливу важливість, оскільки ожиріння призводить до тяжких наслідків. І майже у всіх випадках це боротьба із зайвою вагою на протязі всієї зрілої життя.

Коли з’являється?

Ожиріння – це захворювання хронічного характеру, яке викликано дисбалансом обміну речовин і супроводжується накопиченням зайвого жиру в організмі.

Жирова тканина в організмі людини не завжди утворюється інтенсивно. Перше нарощування відбувається з дня народження малюка і до 9 місяців. До 5 років зростання жиру стабілізується. Наступний період зростання це 5-7 років. Заключний – у віці статевого дозрівання організму і його повної перебудови – від 12 до 17 років.

Тому медики виділяють три критичних періоду захворювання:

  • до 3 років – ранній дитячий вік;
  • 5-7 років – молодший шкільний вік;
  • 12-17 років – підлітковий вік.
  • Класифікація

    Єдиної та загальноприйнятої систематики цієї хвороби немає. Медики використовують декілька видів класифікацій. По одному з них ожиріння класифікують наступним чином.

    • Первинне

    — ідіопатичне, екзогенно-конституціональне – пов’язане із спадковою схильністю;
    — аліментарне – пов’язана з нераціональним харчуванням.

    • Вторинну (симптоматичну)

    — пов’язане з дефектом генів;
    — церебральний;
    — ендокринне;
    — медикаментозне.

    • Змішане

    Включає в себе елементи з першої і другої груп.

    За надлишку маси тіла відносно норми ваги можна виділити три ступені ожиріння:

    • 1 ступеня – надмірна вага вище показників норми на 10-29%;
    • 2 ступінь – надмірна вага вище показників норми на 30-49%;
    • 3 ступеня – надмірна вага вище норми більш ніж на 50%.

    Причини ожиріння в ранньому віці

    Правильно виявити причини захворювання може тільки лікар-ендокринолог. Існує два основних фактора, які впливають на розвиток патології у дітей:

  • Аліментарний (проблеми викликані незбалансованим харчуванням і малою рухливістю).
  • Ендокринний (проблеми викликані порушеною діяльністю ендокринної системи).
  • Поширеність ожиріння у дітей і підлітків обумовлена порушенням обміну речовин і малою активністю. Порушення енергетичного балансу пов’язано з неконтрольованим споживанням висококалорійних продуктів і надмірно малим витратою енергії.

    Не усвідомлюючи шкоди, діти досхочу їдять хлібобулочні продукти, солодке, фаст-фуд, запиваючи газованими напоями.

    Це важливо! Гіподинамія – одна з причин збільшення кількості дітей, що страждають від зайвої ваги. Сучасні діти іграм на свіжому повітрі віддають перевагу сидіння перед комп’ютером, телевізором і з гаджетами.

    «Сімейний синдром», як причина хвороби, зустрічається не рідше. Ожиріння у обох батьків дає 80%-ву гарантію того, що така ж хвороба з’явиться і у дитини.

    Велика ймовірність розвитку ожиріння у новонароджених малюків з вагою понад 4 кг, а також у малят, які швидко набирають у вазі перші два роки життя. Раннє введення прикорму (до 6 місяців) і припинення грудного вигодовування також є можливими причинами захворювання.

    Існує ряд причин надмірного підвищення ваги у дітей, пов’язаних з патологією розвитку:

    • вроджений гіпотиреоз (нестача гормонів щитовидної залози);
    • патологія надниркових залоз (синдром Іценко-Кушинга);
    • синдром Дауна;
    • запальні захворювання мозку, черепно-мозкові травми, пухлини, які призводять до порушення діяльності гіпофіза;
    • адипозо-генітальна дистрофія.

    Нерідко порушення обміну речовин сприяють психоемоційні причини. Це може бути постійна недоброзичлива атмосфера у школі, різкий стрес, викликаний втратою рідних або шок від того, що дитина став очевидцем злочину.

    Можливі наслідки та ускладнення

    Ожиріння в дитячому віці завжди провокує часте розвиток безлічі супутніх захворювань. Від цього збільшується ризик інвалідності і передчасної смерті.

    До чого призводить ожиріння в дитячому і підлітковому періоді:

    • до захворювань серцево-судинної системи (гіпертонії, інсульту, стенокардії, ішемії серця);
    • до захворювань шлунково-кишкового тракту (запалення підшлункової залози, 12-палої кишки, гастриту, печінкової недостатності, геморою, запорів);
    • до захворювань ендокринної системи (порушення роботи підшлункової залози, надниркових залоз і щитовидної залози);
    • до захворювань опорно-рухового апарату (деформації кісток і суглобів, появи плоскостопості, варикозу вен на ногах);
    • до психічних захворювань (синдром нічного апное, порушення сну, психосоціальних розладів);
    • до зниження чоловічої репродуктивної функції та жіночого безпліддя в майбутньому.

    Симптоми

    Как определить ожирение у детей

    Визначити ожиріння у дитини можуть тільки лікарі, але батьки першими повинні помітити тривожні ознаки хвороби. Для цього важливо спостерігати за життя дитини, її рухливість та фізичною активністю, змінами у фігурі.

    Симптоми ожиріння у дитини грудного віку:

    • надмірна вага;
    • дисбактеріоз;
    • часті алергічні реакції;
    • запори.

    Симптоми ожиріння у дитини молодшого шкільного віку (5-7 років):

    • надмірна вага;
    • надмірне потовиділення;
    • поява задишки при ходьбі і навантаженнях;
    • деформація фігури в області живота, стегон, рук і плечей (нарощування жирової тканини);
    • часте підвищення тиску.

    Симптоми ожиріння у підлітків 12-17 років:

    • більш виражені, всі вищеописані симптоми;
    • стомлюваність;
    • у дівчат порушення менструального циклу;
    • запаморочення і головні болі;
    • підвищене потовиділення;
    • часті набряки рук і ніг, ниючі болі в суглобах;
    • депресивні стани.

    Як діагностувати захворювання?

    Приводом звернутися до лікаря послужать спостереження уважних батьків, які можуть виявити перші тривожні симптоми ожиріння у дитини. Лікар починає діагностику зі збору інформації про дитину (методи вигодовування до року, особливості харчування в даний час, спосіб життя, рівень фізпідготовки, хронічні захворювання).

    Наступним кроком об’єктивної діагностики служить збір антропометричних даних: окружність талії, стегон, маса тіла. На основі цих показників лікар обчислює індекс маси тіла дитини (ІМТ) і порівнює його з спеціальним центильным таблиць, які розробила ВООЗ.

    Порахуємо? ІМТ дозволяє легко визначити ступінь складності захворювання і розраховується за наступною формулою: ІМТ = маса тіла (кг) / зріст (м2).

    За отриманим значенням індексу можна визначити ступінь ожиріння. У цьому допоможе нижченаведена таблиця.

    Для визначення причин хвороби педіатр може призначити наступні аналізи:

    • Біохімічний аналіз крові. Він дозволяє визначити кількість глюкози в крові, холестерину, сечової кислоти. Рівень білків АЛТ і АСТ (трансамінази в крові) визначить стан печінки.
    • Аналіз на рівень гормонів різного типу в крові та сечі. Призначається, якщо лікар підозрює розвиток ожиріння на гормональному фоні. Визначається рівень інсуліну, кортизолу, ТТГ, естрадіолу та інших гормонів.

    Так само для уточнення діагнозу можуть направити на додаткові обстеження:

    • УЗД щитовидної залози;
    • КТ, МРТ, ЕЕГ головного мозку (якщо підозрюється патологія гіпофіза).

    Лікування

    Визначивши причину розвитку ожиріння лікар призначає комплексне лікування, яке обов’язково включає в себе наступне:

  • Корекція харчування та індивідуальна дієта.
  • Лікувальна фізкультура.
  • Лікарська терапія.
  • Хірургічне лікування (при необхідності).
  • Корекція харчування

    Правильно скорегувати харчування допоможе дитячий лікар-дієтолог. Його метою буде пригальмувати процес утворення підшкірного жиру і стимулювати висновок вже накопичених запасів. Дієта для дитини при ожирінні повинна бути максимально різноманітною і збалансованою. Також потрібно пам’ятати, що дітям до 3 років дієти протипоказані.

    Харчування дітей при ожирінні передбачає дробові прийоми їжі 6-7 разів на добу невеликими порціями. Перерви між їжею краще робити не довше 3 годин. Основні калорійні страви складають раціон першої половини дня, у період найбільшої активності. На сніданок і обід готують м’ясні та рибні страви обов’язково з нежирних сортів.

    З молочних продуктів краще кисломолочні з малим відсотком жирності. Кожен день в раціон включається кальцій у вигляді сиру.

    Так як основним джерелом жирових відкладень є вуглеводи, то рекомендується виключити з раціону білий хліб, цукор, соки, газовані напої, макаронні вироби, варення і цукерки.

    Важливо! У приготуванні їжі необхідно звести до мінімуму процес смаження на олії. Страви можна варити, парити, смажити і вживати у свіжому вигляді.

    Ефективне дієтичне харчування було розроблено ще радянським дієтологом М. Певзнером. З метою лікування ожиріння у дітей і підлітків їм була створена дієта номер 8, яку і сьогодні успішно практикують лікарі. Раціон розроблений в декількох варіантах меню, чергування яких дозволить повністю збалансувати споживання організмом необхідних речовин.

    Стіл номер 8 складається з наступних основних продуктів:

    • хліб з висівками або грубого помелу – 100-170 г в день;
    • кисломолочні продукти низької жирності – 180-200 г в день;
    • нежирне м’ясо, м’ясо птиці, нежирні сорти риби – 150-180 г в день;
    • супи з малою кількістю картоплі – до 220 г порція;
    • з круп тільки пшоно, гречка і ячмінь – до 200 г каші в день;
    • всі овочі в необмеженій кількості різного способу приготування;
    • фрукти, переважно несолодкі – до 400 г на день.
    • чай, узвари і соки без цукру.

    Ось один з варіантів меню при дієті №8, покликаної допомогти дитині при ожирінні:

    • 1-й сніданок – 8.00

    Гречана каша, приготована на воді, чай без цукру, яблуко.

    • 2-й сніданок – 11.00

    Салат з яблука і свіжої капусти, відварене яйце, відвар шипшини.

    • Обід – 13.00

    Овочевий суп або борщ, тушкована капуста з відварною м’ясом або рибою, компот із сухофруктів.

    • Полуденок – 16.00

    Сир з кефіром.

    • Вечеря – 19.00

    Риба варена, салат з овочів з рослинним маслом. Перед сном – склянка знежиреного кефіру.

    Всі рецепти приготування страв для дітей з ожирінням враховують майже повна відсутність солі, солодкого і масла, тому дітям вона здається занадто суворою, прісною і несмачною.

    Щоб поліпшити психологічний настрій дитини при прийомі їжі, батькам рекомендується застосувати всю свою фантазію і творчо перетворювати подані страви. Це можуть бути мультяшні фігурки, візерунки й інші деталі з продуктів. Яскраві і соковиті овочі завжди прийдуть на допомогу.

    Лікувальна фізкультура

    Обов’язковою частиною комплексного лікування ожиріння в дитячому віці є фізичні навантаження. Лікуючий лікар призначить необхідний комплекс ЛФК, який буде сприяти зниженню ваги.

    Физкультура при ожирении детей

    Крім того, в рекомендації для дітей з ожирінням включені спортивні секції, піші прогулянки в будь-яку погоду на свіжому повітрі, плавання, їзда на велосипеді, масаж. Заняття спортом повинні бути регулярними. Винахідливі батьки навіть покарання придумують у вигляді зарядки (10 віджимань, 30 присідань і т. д.), щоб навантаження були щоденними.

    Цікаво! Малювання крейдою на асфальті – нехитра, але дуже корисне заняття. Адже малюючи, дитина присідає і пересувається на корточках.

    Лікарська терапія

    Медикаментозне лікування лікарі, як правило, призначають лише при 3-го ступеня ожиріння. Це пов’язано з тим, що всі препарати, що пригнічують апетит і знижують вагу, протипоказані дітям до 15 років.

    Сучасні методи лікування ожиріння у дітей базуються на немедикаментозної терапії. Часто в комплекс лікування включають менш небезпечні для дитячого організму гомеопатичні препарати.

    Хірургічне лікування

    Бувають особливо важкі випадки перебігу хвороби, коли з’являється необхідність оперативного втручання (ожиріння крайнього ступеня або стану, викликані його ускладненнями, що загрожують життю). Тоді лікарі можуть застосувати хірургічне втручання.

    Лікування ожиріння за допомогою хірургії (бариатрия) ще вдосконалюється, але вже зараз лікарі практикують більш 40 видів бариатрических операцій, які допомагають усунути наслідки ожиріння у дітей.

    Профілактика ожиріння

    Проблема ожиріння у дітей може дати про себе знати ще в період виношування малюка, тому фахівці рекомендують починати профілактику ще до його народження. Майбутня мама повинна піклуватися про повноцінному збалансованому харчуванні і пам’ятати про шкоду переїдання.

    Основні профілактичні заходи, покликані не допустити ожиріння у дітей і підлітків, зводяться до наступних кроків.

    • Правильний режим харчування

    У нього входять збалансований раціон, дотримання часового режиму харчування та виключення з меню продуктів і напоїв, що приносять шкоду.

    • Активний спосіб життя

    Передбачає ведення здорового способу життя, заняття фізкультурою, спорт та ігри на свіжому повітрі, обмеження сидіння перед комп’ютером або телевізором.

    • Психоемоційний фон

    Коли у дитини ожиріння, дуже важлива психологічна обстановка в колі близьких. Страждає надмірною вагою підліток може часто впадати в депресію, що лише посилить перебіг хвороби. Тому важлива всіляка підтримка і позитивний настрій батьків. Не просто поради про те, що робити і як, а мотивація особистими прикладами.

    Ожиріння в дитячому віці є дуже серйозною проблемою. Це хвороба, яка обов’язково дасть про себе знати в молодому і зрілому віці. Батьки повинні бути дуже уважні до дитини і зобов’язані привчити його до ведення правильного способу життя. Ну а це буде запорукою її безпеки та міцного здоров’я.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY