Особливості розвитку недоношених дітей: фізіологія, прогрес від нуля до року, можливі ускладнення

0
48

Зміст:

  • Чотири ступені недоношеності
  • Особливості таких дітей
  • Як ростити малюка-торопыжку?
  • Досягнення від нуля до року
  • Ускладнення

Трапляється, що до ПДР (передбачувана дата пологів) ще кілька тижнів, але відчуття майбутньої матері не залишають сумнівів: починаються пологи!

По можливості лікарі прагнуть зупинити родову діяльність і дати плоду шанс на подальший розвиток під серцем матері. Якщо такої можливості немає, а термін вагітності менше 38 тижнів, на світло з’являється недоношена дитина.

Чотири ступені недоношеності

Народження дитини раніше терміну – це деякі додаткові клопоти або вкрай небезпечна ситуація? Визначається тим, як сильно він поквапився народитися, наскільки успішним було його внутрішньоутробний розвиток.

Для визначення серйозності ситуації і необхідного комплексу заходів, сучасна медицина за сукупністю характеристик виділяє недоношеність чотирьох ступенів.

  • I ступінь

На терміні 34 – 36 тижнів, з’являється немовля вагою 2 – 2,5 кг. В більшості випадків життєздатність такого малюка не викликає сумнівів. Звичайна для новонародженого фізіологічна жовтяниця може виявитися затяжною і вимагати лікування.

  • II ступінь

Термін вагітності більше 31, але менше 34 тижнів. Новонароджений зазвичай важить 1,5 – 2 кг. У малюка достатня адаптивність, хоча перший час необхідна медична допомога. Потім протягом деякого часу можуть знадобитися спеціальні умови догляду і вигодовування.

  • III ступінь

Малюк вагою 1 – 1,5 кг народжується на терміні вагітності 28 – 30 тижнів. Йому неминуче буде потрібно відновне лікування, яке може тривати досить довго. Можуть бути діагностовані численні захворювання, вади розвитку. Є незначний ризик, що новонароджений не виживе.

  • IV ступінь

Глибоко або екстремально недоношена дитина народжується з вагою 500 – 1000 грамів, термін передчасних пологів – від 23-го до 28-го тижнів вагітності. Це найбільш загрозлива ситуація. Орієнтовно лише кожен п’ятий малюк народжується живою, але навіть з цього невеликого числа основна частина діточок гине, не доживши до місячного віку.

Незважаючи на серйозні медичні досягнення в цій області, загальна недорозвиненість таких новонароджених все ще ставить їх життя під загрозу. Екстремально недоношені діти народжуються лише у п’яти жінок з тисячі.

Для інформації. Ініціативою Європейського фонду по догляду за новонародженими дітьми у 2009 році 17 листопада став днем недоношеної дитини.

Особливості недоношених дітей

Особенности недоношенных детей

Рідним видно лише зовнішні ознаки малюків, дуже рано з’явилися на світ. Вони добре помітні:

  • мала вага і зростання;
  • порушення пропорцій: третину довжини тіла припадає на голівку (нормальне співвідношення для доношеної дитини – 1:4), маленьке обличчя, великий живіт, зміщений донизу пупок, занадто короткі кінцівки;
  • не виключається податливість черепних кісток, відкритість тім’ячка;
  • зайва м’якість вушних раковин (з-за недостатньої мінералізації хряща);
  • збереження на шкірі первинного волосяного покриву (лануго);
  • візуальна прозорість шкіри з-за відсутності достатнього шару підшкірно-жирової клітковини;
  • загальна слабкість;
  • явна недостатність розвитку статевих органів.

А що відзначать лікарі? В першу чергу відсутність рефлексів, включаючи найважливіші – дихальний і смоктальний. У більшості недоношених відсутня так звана дихальна готовність. Це здатність легень розправитися для першого вдиху і надалі не злипатися знову при диханні.

Також можуть бути виявлені: знижений м’язовий тонус, недорозвинення травної та видільної систем, загальна слабкість, уповільнена реакція на різні подразники.

Перераховані симптоми можуть практично відсутній у дітей, які лише трохи не дотягли до очікуваного терміну пологів. Наростання несприятливих явищ тим вище, чим більш ранніми були передчасні пологи.

Найважливіший батьківський питання: наскільки недоношена дитина відстає в розвитку від дітей, що з’явилися на світ вчасно? Такі показники важко передбачувані і індивідуальні. Спостереження показують, що середнє запізнення становить від одного до трьох місяців.

Відзначено, що малюки, які покинули утробу матері занадто рано, в сприятливих умовах розвиваються значно швидше, ніж їх вчасно з’явилися на світ однолітки. Відчутний прогрес починається приблизно в тримісячному віці. Орієнтовно до року-півтора діток майже неможливо розрізнити. У найбільш складних випадках психофізичний розвиток вирівнюється до двох – трьох років.

У дітей IV групи, а також у всіх малюків при відсутності правильного догляду та належних реабілітаційних заходів можуть розвинутися тяжкі ускладнення. Мова про них піде в іншому розділі.

Як ростити малюка-торопыжку?

Батькам новонароджених, які з’явилися на світ до закінчення строку, важливо знати особливості розвитку недоношених дітей. Ключовий момент – в необхідності ретельного догляду, своєчасних курсів масажу і гімнастики. У рідних є не так багато часу для грамотної допомоги.

Фізичний розвиток недоношеної дитини йде швидше, ніж розумова. Цю особливість необхідно враховувати і проявляти підвищену увагу до почуттів, емоцій і поведінки дитини.

Багато батьків/рідні зовсім не здогадуються, наскільки важливо для їх малюка спілкування. Виною тому поширена помилка, що донька чи син нічого не чують і не розуміють. Між тим самі прості розмови в моменти неспання малюка дають вражаючі результати: загострення уваги, вдосконалення емоційних відгуків, а згодом – формування відмінних мовних навичок.

Важливий момент. З немовлям важливо саме розмовляти. Ідеально, якщо мова побудована з коротких речень на тему того, що відбувається в даний момент – переодягання, купання, підготовка до годівлі. А ось під час самого годування розмовляти не потрібно.

Розумова затримка розвитку недоношених дітей часто проявляється саме через недотримання рекомендацій щодо вербального поведінки рідних.

Досягнення від нуля до року

Як розвиваються недоношені діти? Перед кожним народилися до терміну стоїть важка задача. Його внутрішніх органів і систем належить дозрівати не в комфортних умовах внутрішньоутробного перебування, а у зовнішній середовищі. Як довго це триватиме, визначається тим, що саме малюк «не встиг».

Однак при хорошому харчуванні та догляді організм має всі шанси не тільки надолужити упущені моменти розвитку, але і швидко просунутися далі.

Порівняльні досягнення вчасно і передчасно народжених малюків наочно демонструє таблиця розвитку недоношених дітей.

У таблиці вище наведено ключові етапи розвитку, а більш докладний середньостатистичне опис того, що відбувається на першому році життя маленької людини, народженої раніше терміну, розглянемо нижче.

  • 1-й місяць

Малюк погано їсть, він млявий і слабкий. Набір маси тіла зазвичай мінімальний. Може не бути ніякого прогресу в розвитку. Важливо захистити його від холоду та інфекцій, які створюють серйозну загрозу і без того слабкому здоров’ю.

  • 2-й місяць

Поліпшуються смоктальний і ковтальний рефлекси, а з ними і апетит. Малюк потроху починає рости.

  • 3-й місяць

На крихітному личку з’являється перша міміка, особливо в присутності самих знайомих людей. Пальчики демонструють перші хапальні рухи. Видно реакція на звуки.

  • 4-й місяць

Дитина вже не опускає голову, а впевнено піднімає і опускає її. Намагається утримувати іграшки.

  • 5-й місяць

Фіксація на джерелі звуку (поворот голови в потрібну сторону). Впевнене утримання в кулачку іграшок. Усвідомлена усмішка, і «розмови».

  • 6-й місяць

Впізнає близьких людей, пожвавлюється, коли до нього підходять. Освоєні раніше рухи стають все більш впевненими.

  • 7-й місяць

Багато діток вже намагаються повзти. У тих, хто народився набагато раніше терміну, починається прорізування зубок.

  • 8-й місяць

Малюк все більш активний, зміцнює колишні досягнення, прагне до нових – встати на карачки, сісти. Розуміє, коли до нього звертаються.

  • 9-й місяць

Час для виголошення перших складів. Ріжуться зубки у тих дітей, хто народився на терміні 32 – 34 тижні.

  • 10-й місяць

Прорізування перших зубів у дітей, які народилися до терміну вагітності 30 тижнів. У сприятливих умовах малюк може встати на ніжки, але поки робить це вкрай рідко. Відмінно водить очима за рухомими предметами. Підвищується загальна швидкість реакцій.

  • 11-й місяць

Подальше зміцнення освоєних раніше умінь. Перші кроки з підтримкою. Величезний інтерес до іграшок і спілкування з близькими.

Нарешті, напередодні першого дня народження багато малюки-торопыжки у фізичному розвитку практично або навіть повністю наздоганяють своїх доношених однолітків. Однак подальше удосконалення нервово-психічних процесів ще попереду.

Наведене вище розвиток недоношеної дитини по місяцях дуже умовно. Особливо важко давати прогнози щодо дітей IV групи. Такі діти можуть провести під наглядом лікарів до півроку і все ще потребуватиме серйозної домашньої реабілітації.

Ускладнення

Осложнения в развитии недоношенных детей

Розвиток недоношеної дитини до року без найменших перебільшень визначає його подальшу долю. На другому і наступних роках життя проводити нервово-психічну корекцію буде все більш складно.

Те ж можна сказати про фізичний розвиток: без необхідних заходів дитина буде рости слабким, астенічним, нездатним до тривалим фізичним зусиллям, активних ігор і всебічного пізнання навколишнього світу. Надалі це означає утруднення в навчанні, спілкуванні з однолітками і подальшу соціальну дезадаптацію.

Як розвивати недоношеного, щоб не зіткнутися згодом з ускладненнями? Необхідно регулярно проходити всі обстеження, призначені тими або іншими лікарями-спеціалістами. Виконання рекомендацій щодо медикаментозного і допоміжного лікування також дозволяє максимально повно допомогти йому адаптуватися в нових умовах.

У більшості випадків народження дитини до терміну – це не гарантія нескінченних проблем і повній безвиході. Належний догляд і реабілітація заповнять недолік перебування в утробі матері і дозволять розвинутися і вирости без найменших несприятливих наслідків.

NO COMMENTS

LEAVE A REPLY