Олігофренія у дітей: як розпізнати, можливі методи лікування і прогнози на майбутнє

0
117

Зміст:

  • Опис
  • Причини
  • Симптоми
  • Види
  • Діагностика
  • Лікування
  • Догляд за хворими
  • Прогнози
  • Профілактика

Якщо в ході ембріонального і внутрішньоутробного розвитку структури головного мозку у плода були безповоротно пошкоджені, інтелектуальної недорозвиненості і різних психічних проблем надалі не уникнути. Пов’язані з цим хворобливі стани називаються недоумством і перешкоджають нормальній адаптації в навколишньому світі.

На сьогоднішній день олігофренія у дітей — нерідкий діагноз і становить близько 3% від усіх випадків. Варто лякатися? Для вирішення цього питання спочатку потрібно розібратися, що це таке і чи можливо позбутися від даної патології.

Опис

Медицина визначає дане захворювання наступним чином: олігофренія — це вроджена (найчастіше) або придбана розумова затримка, неповноцінне розвиток психіки. Вона проявляється порушенням інтелекту, викликана патологією головного мозку і веде до соціальної дезадаптації. У дітей з таким діагнозом страждає не тільки розум, а й емоції, воля, мова, моторика.

Незважаючи на те, що термін «олігофренія» вживають як синонім розумової відсталості, останнє поняття значно ширше. УО включає в себе не тільки затримку в розвитку психіки, яка викликана органічними розладами, але і соціально-педагогічну занедбаність.

Необхідно також мати на увазі відміну від олігофренії деменції — набутого слабоумства:

  • при деменції структури мозку у дитини формуються нормально і психіка досягає певного рівня розвитку до певного моменту, а порушення інтелекту виявляють себе пізніше, під впливом зовнішніх факторів; при олігофренії всі ці показники спочатку не можуть розвиватися нормально;
  • олігофренія не прогресує, рівень УО залишається колишнім; інтелектуальний дефект при деменції з часом зазвичай збільшується;
  • деменція наділяє пізнавальні функції нерівномірністю: деякі з них яскраво порушені, а інші залишаються в нормі; при олігофренії всі функції (мова, сприйняття, моторика, мислення, пам’ять, емоції) у дитини недорозвинені однакові.

Ще одне дуже важливе питання — чи передається олігофренія у спадок — хвилює багатьох батьків, які страждають від цього захворювання в тій чи іншій мірі. Якщо форма придбана, то боятися нічого: малюк буде здоровим. Якщо вроджена, є ризик появи на світ розумово відсталого, але він не 100%-ний. Вчені зараз вивчають дану проблему більш детально, щоб у майбутньому як можна точніше обчислювати шанси на народження хворих дітей. Ну а щоб їх знизити, потрібно знати точні причини виникнення УО.

Походження назви. Медичний термін «олігофренія» походить від двох грецьких слів: «oligos», що означає «малий» і «phren» — перекладається як «розум».

Причини

У психіатрії причини олігофренії ділять на кілька груп.

Спадкові фактори

Спадкові причини дитячої олігофренії складають 70% всіх патологій. До них відносяться хромосомні порушення та генні аномалії:

  • синдром Дауна (зайва хромосома № 21);
  • синдром Патау (зайва хромосома № 13);
  • синдром фрагільної хромосоми (діагноз Х-зчепленого недоумства у хлопчиків, синдрому Ретта у дівчаток);
  • синдром Вольфа-Хиршхорна (аномалія хромосоми 4p);
  • синдром котячого крику (патологія хромосоми 5p);
  • синдром Альфі (проблеми з хромосомою 9p);
  • синдром Прадера-Віллі (дефект хромосоми 15р).

Всі ці синдроми характеризуються яскраво вираженою олігофренією у дітей. Структури головного мозку пошкоджуються внаслідок хромосомних дефектів. До цієї ж групи відносяться спадкові розлади метаболізму:

  • неонатальний тиреотоксикоз — дефіцит йоду;
  • фенилпировиноградная олігофренія — порушений обмін фенілаланіну (незамінної амінокислоти);
  • гипераргининемия — недостатність ферменту, що розщеплює аргінін;
  • нейрональний цероид-липофусциноз — дефіцит трипептидил пептидази (лизосомального ферменту).

Це спадкові форми олігофренії, про яких батьки повинні знати і мати на увазі, що вони можуть передати їх своїм дітям.

Антенатальные причини

Антенатальными причинами олігофренії називають патогенні фактори, які негативно впливають на плід під час внутрішньоутробного розвитку. Це можуть бути:

  • хронічна внутрішньоутробна гіпоксія;
  • плацентарна недостатність;
  • інфекції, перенесені жінкою під час вагітності: сифіліс, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловірус;
  • рубеолярная олігофренія — наслідок краснухи, якою перехворіла мати, виношуючи малюка;
  • токсичне отруєння свинцем, парами ртуті, пестицидами, фенолом;
  • алкоголізм;
  • лікарські засоби: антибіотики, аспірин, варфарин, ізотретиноїн;
  • радіація;
  • передчасні пологи;
  • прееклампсія.

Щоб знизити ризик народження дитини, хворого олігофренією, жінці слід поберегти себе і своє здоров’я в період вагітності, так як група антенатальных причин УО досить обширна.

Постнатальные фактори

Нерідко олігофренія стає наслідком факторів, які трапляються під час пологів або протягом перших двох років життя дитини. Вони носять назву постнатальних причин. До них відносяться:

  • гостра асфіксія на момент пологів;
  • пологова черепно-мозкова травма у дитини при накладанні щипців або застосування вакуум-екстрактора;
  • імунна несумісність матері і дитини за резус-фактором;
  • бактеріально-вірусне ураження головного мозку при менінгіті або енцефаліті;
  • пухлини і травми черепа;
  • важкий перебіг скарлатини, кору, перенесених до 3 років.

Такі причини виникнення олігофренії, відомі медикам. Якщо спадкові попередити практично неможливо, то антенатальные і постнатальные фактори багато в чому залежать від способу життя і здоров’я матері під час вагітності, перебігу пологів та інфекцій перших двох років життя малюка. Знаючи про це, молоді батьки повинні зробити все, щоб не допустити такого перебігу подій. А якщо це все-таки сталося, необхідно вчасно розпізнати хворобу і зробити все, щоб полегшити стан дитини.

Синонімія. У олігофренії багато інших назв — недоумкуватість, слабоумство, розумова відсталість, олигопсихия.

Симптоми

Симптомы олигофрении

Клінічна картина олігофренії у дитини тісно взаємопов’язана з розладами психіки. Вона включає в себе порушення мови, свідомої діяльності, емоцій, пізнання та узагальнення. Характерні симптоми виявляють себе в різні періоди життя.

У новонароджених:

  • ненормальне будова голови, обличчя, тіла;
  • патології внутрішніх органів;
  • ознаки фенілкетонурії: кислий запах сечі і самого новонародженого, блідість шкіри, неприродно світло-блакитний колір очей, млявість, судоми, відсутність елементарних реакцій, м’язова слабкість;

До року:

  • нетримання голови;
  • відсутність предречевого лепету;
  • невміння сидіти, повзати, вставати.

У дошкільнят:

  • відставання у фізичному розвитку;
  • розлади моторики;
  • пізня і нерозбірлива мова;
  • нестійкість уваги;
  • емоційна нестабільність;
  • розлади поведінки;
  • низька здатність до освоєння найпростіших дій з самообслуговування (зав’язати шнурки, почистити зуби, одягнутися і т. д.).

У шкільному віці:

  • неможливість засвоїти звичайний курс шкільної програми;
  • низький інтелектуальний рівень IQ;
  • порушення або повна відсутність абстрактного мислення;
  • всебічна затримка психічного розвитку: інтелекту, пам’яті, мови, емоційної та рухової сфер, вольових аспектів, здібностей до сприйняття, концентрації уваги, мислення;
  • убога, безграмотна мова;
  • розсіяна увага;
  • відсутність ініціативності;
  • слабка пам’ять;
  • нездатність орієнтуватися в найпростіших ситуаціях: купити щось в магазині, одягнутися по погоді і т. д.;
  • легка сугестивність;
  • нездатність до адекватних рішень;
  • затримка фізичного розвитку.

Виявлені в ранньому віці (до року) ознаки олігофренії свідчать про тяжкій формі захворювання. Більш легкі мірою проявляють себе набагато пізніше і практично непомітні у немовлят. Так що клінічна картина багато в чому буде визначатися типом захворювання.

Дані статистики. Як стверджують медики, олігофрени на сьогоднішній день складають не більше 3% від населення земної кулі.

Види

Існує не одна класифікація олігофренії, кожна з яких має свої переваги і недоліки.

Традиційна (за ступенем виразності)

До недавнього часу медики розрізняли такі форми захворювання:

  • олігофренія в стадії дебільності, характеризується слабо вираженою клінічною картиною;
  • олігофренія в ступені імбецильності, відрізняється вже більш яскраво вираженими і помітними симптомами захворювання;
  • ідіотія — вкрай виражена ступінь.

Однак останнім часом у дитячій психіатрії все частіше користуються іншою класифікацією, в якій олігофренія розподіляється за ступенем тяжкості на підставі рівня IQ.

По МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду була проведена в 1989 році. Згідно їй, стадії олігофренії визначаються наступним чином.

  • I ступінь

Це легка ступінь, відповідає дебільності за попередньої класифікації. IQ = 50-69. У дітей спостерігаються фізична нерозвиненість, погана пам’ять, проблеми з логічним і абстрактним мисленням, нестійкість уваги, труднощі при здійсненні певних цілеспрямованих дій, розлади поведінки, емоційна нестабільність, більша сугестивність. Діагностується переважно у шкільному віці.

  • II ступінь

Це середня ступінь, помірна, незначно виражена імбецильність. IQ = 35-50. Відзначаються мінімальне самостійне мислення, розлади сну і апетиту, швидка втома, дратівливість, відставання в розвитку стають помітними вже у ранньому віці. Такі діти володіють мізерним словниковим запасом. Спостерігаються порушення дрібної моторики, низька здатність до освоєння найпростіших дій.

  • III ступінь

Це важка ступінь, значно виражена імбецильність. IQ = 20-35. Клінічна картина практично така ж, як у попередньої форми захворювання, але всі порушення проявляються більш яскраво.

  • IV ступінь

Це глибока ступінь, відповідає ідіотії. IQ = менше 20. Супроводжується відсутністю розумових здібностей і мови. Діагностується при народженні або відразу після нього. Так як мають місце значні пошкодження ЦНС, такі діти не реагують на зовнішні подразники, не сприймають мову, не дізнаються батьків, не відчувають і не виражають емоції (відсутня міміка), не координують рухи, не сприймають на дотик предмети, не відчувають смаку, запаху і навіть болю. Характерний симптом — багаторазове механічне повторення одного руху або стан повної нерухомості на тривалий проміжок часу.

Зараз у більшості медичних установ діагноз олігофренія ставиться дітям саме в відповідності з цією класифікацією.

Класифікація Певзнер

М. С. Певзнер на основі клінічних і психолого-педагогічних досліджень змогла визначити структуру дефектів при олігофренії і розробити детальну класифікацію. Це якісна типологія станів, що виходить на систему корекційно-виховних і медичних заходів. У 70-х роках XX століття вчена виділила наступні види олігофренії:

  • неускладнена;
  • супроводжується порушеннями нейродинаміки;
  • з порушеннями аналізаторів;
  • ускладнена олігофренія з психопатичними формами поведінки;
  • з яскраво вираженою лобової (розумової) недостатністю.

Найбільшої уваги з боку медиків та батьків потребують останні 4, ускладнені форми олігофренії, так як їх симптоми найбільш яскраво виражені і заважають дитині в подальшому соціально адаптуватися. Щоб йому допомогти, потрібно вчасно діагностувати захворювання і пройти відповідний курс лікування.

Факт з минулого. У 1967 році ВООЗ була дуже стурбована збільшенням кількості дітей, страждаючих розумовою відсталістю у багатьох країнах, і створила спеціальний Комітет експертів з олігофренії.

Діагностика

Диагностика олигофрении

Існує певна база для діагностики олігофренії. Причому в ранньому та дошкільному віці визначити захворювання складно, якщо це не яскраво виражений спадковий синдром, впізнаваний за зовнішніми ознаками. До основним діагностичним заходам ставляться:

  • вивчення анамнезу та інформації про вагітність і пологи;
  • тест на олігофренію по Векслеру (є версія WAIS, спеціально розроблена для дошкільнят від 5 років);
  • оцінка рівня комунікабельності та адаптаційного поведінки за допомогою рейтингової шкали;
  • перевірка вміння складати дитиною кубики;
  • визначення словникового запасу.

Нерідко батьки цікавляться, які аналізи здають діти при підозрі на олігофренію. Підтвердити або спростувати діагноз нерідко допомагають наступні методики лабораторних досліджень:

  • відразу кілька аналізів крові: загальний, на ферменти, біохімічний, на RW, токсоплазму, Anti-HSV-ІдМ, CMV;
  • аналіз сечі на рівень амінокислот;
  • генетичне тестування.

Інструментальна діагностика виявляє черепно-мозкові порушення, що послужили розвитку у дитини олігофренії:

  • энцефалография;
  • МРТ;
  • КТ.

У багатьох країнах світу діагностика даного захворювання проводиться відповідно до керівництва, розробленого Американською психіатричною асоціацією. У ньому вказуються основні критерії олігофренії:

  • дефіцит розумових здібностей;
  • істотні обмеження адаптивного поведінки;
  • докази, що обмеження інтелекту проявилося в дитячому або підлітковому віці.

Що ж робити батькам, якщо дитині поставили такий діагноз? Не опускати руки і зробити все можливе, щоб полегшити його існування і допомогти йому адаптуватися в навколишньому світі. Дізнатися, чи можливо вилікувати олігофренію тій стадії, яку йому поставили, і регулярно проходити рекомендовані і призначаються терапевтичні курси.

Читайте також: «Патології плоду».

Про діагноз. Згідно МКБ-10, олігофренія має свій медичний код для позначення діагнозу — F70-F79.

Лікування

Лечение олигофрении

Незважаючи на те, що лікування захворювання проводиться на питання, чи можна зняти діагноз олігофренія, відповідь буде негативною. Одужати остаточно і розвиватися нормально у хворого не вийде. Потрібно розуміти, що мета терапії — заглушити основні симптоми, частково відкоригувати УО (це можливо при легких формах), допомогти дитині адаптуватися.

Медикаментозне лікування

Ліки від цього захворювання немає. Тому лікування олігофренії носить етіологічний (усунення першопричин) і симптоматичний (згладжування явних ознак) характер.

Етіологічна терапія призначається при спадкових порушеннях обміну речовин або ферментопатиях.

Симптоматична передбачає застосування таких медикаментозних препаратів, як:

  • транквілізатори (заспокійливі засоби);
  • нейролептики (антипсихотичні препарати).

Вони знімають підвищену напруженість і обсесивно-компульсивні розлади, покращують настрій, знижують психотичний збудження, допомагають при важких поведінкових розладах з вираженою агресивністю. Однак потрібно мати на увазі, що це дуже потужні медикаменти, які залишають після себе цілий букет побічних ефектів:

  • екстрапірамідні рухові розлади;
  • ригідність;
  • мимовільна спастика м’язів;
  • стійке порушення сну;
  • падіння гостроти зору;
  • погіршення пам’яті;
  • розвиток амнезії.

Більш доцільним і безпечним буде призначення вітамінів групи В. Вони надають седативну дію, підвищують концентрацію, покращують пам’ять. Іноді хворим дітям допомагає народна медицина. Її методи можна використовувати в якості допоміжних до основного курсу терапії, але тільки з дозволу лікаря.

Лікування народними засобами

Застосовуване лікування народними засобами зводиться до фітотерапії. Хворої дитини можна поїти травами, заспокійливими ЦНС:

  • валеріаною;
  • женьшенем;
  • гінкго білоба.

Гомеопатія при лікуванні дітей з олігофренією не застосовується. А ось грамотний догляд за ними суттєво допомагає згладити основні симптоми захворювання.

Це цікаво! Згідно зі статистикою, серед хлопчиків олігофренів більше, ніж серед дівчаток.

Догляд за хворими

Правильний догляд за хворими олігофренією полегшує стан дітей. Його можуть забезпечити самі батьки і педагоги спеціальних (корекційних) загальноосвітніх навчальних закладів. Він включає в себе:

  • увагу;
  • підтримку;
  • постійний нагляд;
  • доброзичливе ставлення;
  • позитивну мотивацію;
  • навчання навичкам найпростішого самообслуговування.

Тільки так можливо виховати і підняти дитини, що страждає олігофренією. При грамотному і регулярному догляді і при легкому ступені захворювання можливі втішні прогнози на майбутнє.

Культура. У багатьох художніх творах автори роблять свого головного героя олігофреном: У. Грум «Форрест Гамп», В. Поль «Подорож ідіота», Д. Кіз «Квіти для Елджернона», Д. Стейнбек «Про мишей і людей», Д. Лессінг «П’ята дитина», Купрін А. «Блаженний».

Прогнози

З дитиною, у якої була діагностована важка форма захворювання (наприклад, идиопатия), доведеться важко. Але при правильному підході, належному догляді і відповідному лікуванні прогноз для тих, у кого легка або середня мірою, якщо не сприятливий, задовільний.

  • Довічна неповноцінність інтелекту, але в різній мірі.
  • Невиліковні психічні розлади.
  • При вираженій імбецильності і ідіотії — інвалідність.
  • При легких формах малюк зможе виявляти певний інтерес до однолітків, іграшок, освоїть найпростіші навички самообслуговування, які знадобляться йому в житті і полегшать її.
  • У спецшколі методи лікувально-корекційної педагогіки дозволять йому оволодіти початковими навичками рахунку, читання, письма, ручної праці, малювання.
  • Щоб не зіткнутися з усіма цими проблемами, які вимагають чимало сил і терпіння, набагато простіше вчасно займатися профілактикою, щоб ніколи не дізнатися на власному досвіді, що це за діагноз.

    Корисна інформація. Вченими доведено, що у дітей, страждаючих олігофренією, соціальний рівень вище інтелектуального. Тому на вступ до ВУЗУ батькам розраховувати не варто, а от адаптувати дитину до навколишнього світу цілком можливо.

    Профілактика

    Попередженням олігофренії у дітей батьки повинні почати займатися ще до зачаття. До основним профілактичним заходам захворювання відносяться:

    • обстеження при плануванні вагітності обох батьків на виявлення наявних захворювань, інфекцій і їх лікування;
    • протягом вагітності — комплексне обстеження, генетичні аналізи і збереження від вірусів (пропонуємо ознайомитися зі статтями 1, 2 і 3 скринінгу);
    • здоровий спосіб життя батьків;
    • професіоналізм лікарів під час пологів;
    • профілактика інфекційних захворювань у дитини в ранньому віці.

    Діткам, які страждають олігофренією, потрібні постійні турбота і увага з боку батьків. Тоді вони зможуть хоча б мінімально соціально адаптуватися й навчитися обслуговувати самих себе.

    Потрібно налаштуватися на проблеми в оточенні і спілкуванні (косі погляди з боку перехожих, засудження в колі знайомих і т. д.), набратися терпіння і зрозуміти, що тільки любов і належний догляд складають основу лікування даного захворювання.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY