Наскільки ефективний катетер Фолея для розкриття шийки матки: особливості застосування

0
99

Зміст:

  • Зовнішній вигляд і розміри
  • Різновиди
  • Свідчення
  • Протипоказання
  • Хід процедури
  • Догляд
  • Ускладнення

Нерідко для стимуляції пологів використовується катетер Фолея, який представляє собою поширене медичне пристосування у вигляді трубки з балончиком. Останнім часом лікарі рідко звертаються до його застосування, так як існує безліч інших, більш ефективних і безболісних методик.

Вводять його виключно в стаціонарних умовах, так як він вимагає професійного поводження. Однак деякі породіллі знаходять сміливості самим вставляти його в шийку матки, що категорично забороняється у цілях безпеки перш за все — дитину.

Що потрібно знати про цьому приладі тим, кому належить народити малюка саме з його допомогою?

Зовнішній вигляд і розміри

Катетер Фолея являє собою медичний прилад, за зовнішнім виглядом нагадує трубку з балончиком. Гладка поверхня призначена для легкої і безболісною установки, хоча, як показує практика, неприємних відчуттів все-таки уникнути не вдається. Зате ця гладкість не допускає розмноження бактерій та органічних речовин, яким на ній просто не було за що зачепитися. До складу приладу входять:

  • Катетер балон Фолея: симетрично роздувається, міцний, забезпечує сильну фіксацію. Пластиковий клапан на вході, через який вводиться розчин, надійно закривається за допомогою пружини, так що здування не відбувається.
  • Наконечник з розряду Нелатон: циліндричний.
  • Конектор: воронкоподібний, міцний, стійкий до перекручення, гарантує якісне, тривалий за часом з’єднання катетера з шийкою матки.
  • Прилад зручно упакований і дозволяє діставати його без зайвих прикасаний, що оберігає від інфікування. Додається інструкція по використанню, яку можна попередньо вивчити, щоб спокійніше ставитися до процедури введення трубки в шийку матки.

    Існують різні розміри катетера Фолея, які визначаються по колірному коду патрубка для роздування балона. По спеціальній таблиці прилад для породіллі підбирає лікар.

    Двоходовий:

    Размеры 2-х ходового катетера Фолея

    Двоходовий жіночий:

    Размеры 2-х ходового женского катетера Фолея

    Триходовий:

    Размеры 3-х ходового катетера Фолея

    Скорочення в таблиці:

    • G — розмір;
    • ID — внутрішній діаметр (мм);
    • OD — зовнішній діаметр (мм);
    • V — об’єм (мл/см3);
    • L — довжина (мм);
    • колір — колірна маркування;
    • номер.

    Найчастіше для стимуляції пологів використовується катетер Фолея двоходовий жіночий під номером 18. Однак у залежності від розмірів шийки матки та індивідуальних особливостей організму породіллі лікар може підібрати інший вид інструменту. Самостійно цього робити не можна.

    Різновиди

    Який саме катетер Фолея використовувати при вагітності з усього різноманіття, що пропонується сучасною медициною, визначає лікар після огляду шийки матки.

    2-х ходовий

    Нерідко застосовується двоходовий катетер Фолея, який вважається класичним інструментом. У нього є тільки один загальний канал. З нього походить і закачування води, і введення медикаментозних розчинів в балон. Що стосується матеріалу, то краще вибирати силікон, так як він володіє цілим рядом переваг:

    • біосумісність з тканинами організму;
    • хімічна інертність;
    • мінімальний поверхневий натяг;
    • термічна і хімічна стабільність;
    • гідрофобні властивості;
    • не викликає побічних (в тому числі алергічних) реакцій.

    Єдиний недолік, яким володіє силіконовий 2-х ходовий катетер Фолея, — це відносна дорожнеча порівняно з іншими приладами. Однак навіть при такій ціні ця методика стимуляції пологів залишається найдешевшою.

    3-х ходовий

    Набагато якісніше стимуляція пологів пройде, якщо використовується триходовий катетер Фолея з окремим каналом, через який в шийку матки можуть вводити спеціальні медикаментозні розчини.

    Жіночий

    Щоб не пошкодити шийку матки, лікарі вважають за краще використовувати для стимуляції пологів жіночий катетер Фолея, який відрізняється меншою довжиною, а значить — і меншою травматичністю.

    Щоб правильно вибрати катетер Фолея при пологах, обов’язково потрібна консультація спеціаліста. Самостійно можна придбати прилад, абсолютно не підходить для стимуляції шийки матки. Це може сильно нашкодити малюкові, і самої матері. Тим більше, що випадки, коли вирішують його використовувати, дуже обмежені через велику кількість недоліків. Повинні бути серйозні медичні показання для його застосування.

    Свідчення

    Катетер Фолея 2-х ходовой

    Якщо в зазначений строк родова діяльність все ще не почалася, лікарі можуть прийняти рішення простимулювати її. Існують різні методики, серед яких — застосування катетера Фолея. Медичними показаннями для його використання є:

    • переношування вагітності більше 10 днів;
    • проблеми з серцем у матері;
    • гестоз у важкій формі;
    • цукровий діабет;
    • безсилу фізичний стан породіллі;
    • нерозкрита шийка матки при вже почалися сутички;
    • передчасне вилиття навколоплідних вод;
    • слабка родова діяльність;
    • великий плід;
    • підвищений тиск;
    • багатоводдя;
    • багатоплідність.

    Якщо у жінки є протипоказання для інших способів стимуляції пологів, приймається рішення про введення їй катетера Фолея для того, щоб матка шийки все-таки розкрилася. Однак потрібно мати на увазі, що і у цієї методики є протипоказання, при яких даний прилад не можна використовувати.

    Протипоказання

    При деяких ускладненнях та пологах застосування катетера Фолея для стимуляції пологової діяльності заборонено. Протипоказаннями для даної методики є:

    • цервит — запальний процес у шийці матки;
    • вагініт — запалення слизової оболонки піхви;
    • допологове внутрішня кровотеча;
    • розрив плодового міхура;
    • будь-яка піхвова інфекція;
    • низьке передлежання плаценти.

    У всіх зазначених вище випадках встановлення катетера Фолея вагітної для стимуляції пологів може ускладнити перебіг хвороби, патології і викликати цілий ряд ще більше ускладнень. Тут занадто великий ризик внутрішньоутробного зараження плоду, так що лікарі вважають за краще підбирати інші способи, щоб змусити шийку матки розкритися. Якщо протипоказань немає, лікар призначить час установки приладу і зробить всі необхідні маніпуляції для його введення.

    Хід процедури

    В умовах лікарні, коли постановка катетера Фолея проводиться лікарем, згідно прикладеної інструкції до приладу, дана процедура не займає багато часу. Її найбільший недолік — це болючість введення і дискомфорт носіння. Тому лікарі і самі породіллі віддають перевагу іншим методикам стимуляції пологів. Досвідчений фахівець дуже швидко встановить катетер у відповідності з наступними етапами процедури.

  • Оцінюються показання та протипоказання.
  • Обробляється поверхня піхви спеціальними розчинами.
  • Встановлюються стерильні дзеркала.
  • Утримуючи катетер спеціальним стерильним затиском, лікар обережно проводить його крізь шийку матки. При цьому надувний балон повинен обов’язково розташовуватися вище внутрішнього зева.
  • Балон роздувається з допомогою шприца 10 мл води. Ось тут саме час зрозуміти, як діє катетер Фолея: наповнений водою балончик підвищує тонус і моторику матки, натискаючи і розпираючи її. На жаль, як показує практика, дуже часто дана методика мало ефективна.
  • Стимуляція пологової діяльності відбувається набагато швидше, якщо лікар буде екстра-амниотически (всередину плодового міхура) вводити через трубку фізіологічний розчин.
  • Прилад кріпиться спеціальною стрічкою до внутрішньої частини стегна.
  • Інша трубка згортається кільцем і поміщається в піхву до початку переймів, але не більше, ніж на 24 години. Якщо протягом цього часу родова діяльність так і не розпочалася, її стимулюють окситоцином.
  • Деякі хочуть знати, як зняти катетер Фолея (хоч самостійно це робити вкрай не рекомендується), якщо перейми вже почалися, а поблизу немає лікаря. Для цього спеціальний шприц поміщається в отвір балона, провертається, і з його допомогою витягується рідина з балона. Після цього трубка затискається гумкою (носіння) і акуратно витягується з піхви. Краще, якщо видалення катетера Фолея з шийки матки буде проводити лікар. В іншому випадку вода або фізрозчин можуть розлитися прямо всередині піхви, що може спровокувати інфекцію.
  • Якщо жінці для стимуляції пологів був призначений катетер Фолея, потрібно розуміти, що в застосуванні цей прилад істотно відрізняється від сечовивідного інструменту. Загальна схема використання одна і та ж, але від правильності його запровадження та експлуатації буде залежати благополучний результат пологів. Рідко кого відправляють додому з ним. Зазвичай пацієнтка знаходиться в цей час під наглядом лікарів, тому що пологи можуть початися в будь-який момент. Але навіть в стаціонарних умовах потрібно знати правила використання та догляду за цим приладом.

    Догляд

    Елементарні правила догляду за катетером Фолея повинен пояснити лікар ще перед тим, як його встановити. Найбільш допитливі можуть вивчити їх по інструкції, яка додається до приладу. Поки що він буде перебувати в піхву, потрібно ретельно стежити за його станом під уникнути небажаних наслідків. Догляд за ним передбачає наступні моменти.

  • Прилад і шкіра навколо нього повинні бути чистими.
  • Перш, ніж їх торкатися, руки необхідно ретельно промити з милом.
  • Мити область навколо трубки не можна.
  • Самостійне видалення катетера заборонено.
  • Потрібно стежити, щоб балон не випав раніше часу.
  • В період дії приладу рекомендується носити якісне бавовняна білизна, яке не буде утрудняти рухів.
  • Не допускати перегинів і стиснення трубки.
  • При стимуляції пологів промивання катетера Фолея не потрібно, так як він використовується одноразово.
  • Якщо після встановлення у жінки почалися неприємні відчуття у піхві, печіння, болі в спині або животі, підвищення температури, озноб, потрібно негайно повідомити про це лікуючого лікаря. Якщо з якихось причин породілля не може бути доставлена в лікарню, заміна катетера Фолея на дому проводиться в тих випадках, якщо прилад виявився несправним або ж випав раніше часу.

    Ускладнення

    Які проблеми можуть виникнути після встановлення катетера Фолея для стимуляції пологової діяльності?

  • Балончик катетера може випасти з піхви раніше часу, так і не викликавши тонізація матки. У цьому випадку або відмовляються від такого методу стимуляції, або замінюють прилад на інший.
  • Балон може підтікати. Це свідчить про несправність клапана. Прилад замінюється.
  • Пологова діяльність розпочалася, а балончик знаходиться все ще всередині. В цьому випадку проводиться вилучення катетера медичною сестрою або лікарем.
  • Надто болісне введення катетера (зазначається далеко не всіма) знижується за рахунок знеболюючих препаратів, введених попередньо внутрішньовенно.
  • Останнім часом використання катетера Фолея при пологах спостерігається все рідше. Сучасні інноваційні технології в гінекології дозволяють більш ефективно і безпечно для здоров’я обох (матері і дитини) проводити стимуляцію іншими методами. Але якщо все-таки належить народжувати з його допомогою, боятися і переживати не варто. Головне, щоб поставили його професіонали, тобто лікарі в умовах лікарні. Домашнє застосування даного інструменту, навіть в суворій відповідності з інструкцією, загрожує небезпечними наслідками.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY