Косоокість у дітей: як визначити і виправити (апаратне, оперативне і домашнє лікування)

0
69

Зміст:

  • У чому небезпека хвороби?
  • Фальшиве, правдиве і приховане косоокість
  • Причини розвитку
  • Види
  • Діагностика
  • Способи лікування
  • Профілактичні заходи

Косоокість (гетеротропія) – патологія зору, яка виражається в порушенні положення очей. Вони відхиляються від зорової осі і не можуть одночасно зосереджуватися на одному предметі. В результаті нормальне бінокулярний зір порушується. Від цієї недуги страждає 1,5-3% дітей. У хлопчиків і дівчаток він зустрічається з однаковою частотою.

Основний симптом хвороби – відхилення одного або двох очей вгору або в сторону від нормального положення, нерухомість одного ока. Інші ознаки – постійний пращури, вимушений нахил голови.

У чому небезпека хвороби?

Думка, що косоокість є виключно естетичним дефектом, помилково. Його наявність свідчить про порушення функціонування всіх відділів зорового апарату і призводить до серйозних проблем.

У нормі, коли дитина дивиться на один предмет, зображення одночасно відображається у центральній зоні сітківки кожного ока, оскільки вони сфокусовані в одній точці. Ці візуальні образи зливаються в єдине зображення. При косоокості у мозок надходить два різних зображення, адже кожен око фокусується на різних предметах. Злиття образів не відбувається, тому центральна нервова система не сприймає зображення, що надходить від косящего зорового аналізатора, щоб уникнути двоїння.

Все навантаження йде на одне око, а м’язи другого поступово атрофуються, гострота зору знижується. Розвивається хвороба амбліопія, при якій сітківка і кора головного мозку не можуть нормально взаємодіяти, тому зображення не обробляється.

Проблеми із зором досить негативно позначаються на психічному розвитку дитини. Часто вони провокують замкнутість, комплекс неповноцінності, невпевненість, агресивність, негативізм.

Фальшиве, правдиве і приховане косоокість

Про наявність косоокості можна говорити, коли у дитини після 2,5-3 років рух очей не скоординовано. Саме у цьому віці розвиток хвороби відбувається найчастіше, тому що діти починають активно вивчати зовнішній світ, що передбачає напруга зору.

У грудних дітей розфокусований погляд. Це не свідчить про наявність проблем зі зоровим аналізатором, оскільки очні м’язи починають працювати узгоджено лише в 2-4 місяці. Якщо після цього періоду ситуація не покращилася, важливо звернутися до кваліфікованого лікаря.

Косоокість у дітей до року може бути, якщо воно вроджене. Щоб перевірити стан зору, важливо провести планове обстеження, коли дитині виповниться 1 місяць, 6 місяців, 1 рік, а потім 1-2 рази на рік, навіть якщо немає ніяких проблем.

Як визначити косоокість у дитини до року знає дитячий офтальмолог. Він проводить серію діагностичних тестів, що дозволяють відрізнити помилкове косоокість від істинного. Якщо лікар виявляє наявність окорухових порушень, діагноз підтверджується. Але в ряді випадків він діагностує уявне косоокість, яке виникає через несиметричності особи. У подібній ситуації очні аналізатори функціонують нормально, але з-за різної форми прорізів очей, відмінностей в ступені відкритості століття здається, що один або обидва зіниці косять. Це виключно естетичний дефект.

Крім хибного та істинного, виділяють ще й приховане косоокість. Воно виражається в недостатньому розвитку очних м’язів. Особливість в тому, що з боку неузгодженість роботи зіниць непомітна, коли дитина дивиться двома очима. Але якщо закрити один, другий починає відхилятися.

Причини розвитку

Хвороба може бути вродженою або знайденої в процесі життя. Багатьох хвилює питання, чому діти народжуються з косоокістю. Це трапляється при наявності вроджених порушень, що передаються у спадок. До подібних наслідків призводять синдром Брауна, синдром Луї-Бар, дисфункції розвитку нервової системи.

Порушення скоординованого руху очей часто є наслідком патологічного перебігу вагітності або родових травм, наприклад, брак кисню через задухи.

Причини виникнення набутої хвороби:

  • пошкодження нервових закінчень, які координують роботу окорухових м’язів, в результаті інфекцій, травм;
  • зниження гостроти зору через короткозорості, далекозорості, катаракти, дистрофії сітківки та інших хвороб;
  • пухлини;
  • ураження гіпофіза або кори головного мозку;
  • дисфункції щитовидної залози;
  • неврози, сильний стрес, переляк.

Важливо берегти дитину не тільки від інфекцій і травм, але і від психічних потрясінь, негативних переживань, оскільки вони часто провокують розвиток хвороби.

Види

Залежно від особливостей патології розрізняють наступні види косоокості.

1. За походженням:

  • паралітична косоокість – завжди косить одне око, його рух обмежено з-за дисфункцій м’язів або він постійно залишається статичним;
  • співдружня – правий і лівий очей по черзі відхиляються від нормальної осі приблизно на однаковий кут, коли потрібно зафіксувати погляд на одному предметі, дана різновид хвороби зустрічається найчастіше.

2. Залежно від залученості очей:

  • монолатеральное (одностороннє) – завжди косить одне око;
  • альтернуюча (переміжне) – косити може то один, то інший очей.

3. По стабільності відхилення зору:

  • постійно проявляється постійно, незалежно від умов і стану дитини;
  • періодичне – проявляється періодично.

4. Залежно від виду відхилення:

  • розходиться – расфокусированний погляд і направлений до скронь, розвивається найчастіше на тлі короткозорості;
  • збіжний – погляд спрямований в область перенісся, переважно розвивається на тлі далекозорості;
  • вертикальне – око косить уздовж вертикальної осі вгору або вниз;
  • змішане – одночасно виявляється кілька форм хвороби, перерахованих вище.

5. За ступенем відхилення:

  • до 5° – мінімальне порушення;
  • 6°-10° невелика косоокість;
  • 11°-20° – середня ступінь;
  • 21°-36° – висока ступінь відхилення;
  • більше 36° – дуже висока ступінь відхилення.

Додатково виділяється класифікація співдружньої форми косоокості:

  • Акомодаційна – розвивається переважно у віці 2,5-3 роки на тлі інших офтальмологічних проблем. Можна усунути, почавши своєчасне носіння правильно підібраних корекційних очок.
  • Частково акомодаційна – розвивається в 1-2 роки. За допомогою спеціальних лінз, окулярів воно може бути частково відкориговано. Для повного лікування потрібно більш радикальне лікування.
  • Неаккомодационное – формується в будь-якому віці. Його можна вилікувати тільки хірургічним шляхом. Інші варіанти терапії неефективні.
  • Найчастіше у дітей діагностується непостійне косоокість, а також блукаючі косоокість. В першому разі буває, що погляд спрямований до скронь, коли потрібно сфокусуватися на одному предметі, але часто зір нормальний. У другому – обидва ока окремо один від одного бачать нормально, але сприйняття конкретного предмета відбувається лише одним зоровим аналізатором. Інший в цей момент не задіяний.

    Діагностика

    Визначити наявність хвороби допоможе дитячий офтальмолог. Для перевірки стану зорового аналізатора він проводить:

    • візуальний огляд;
    • визначення гостроти зору;
    • периметрию – дозволяє визначити поля зору;
    • огляд очного дна;
    • перевірку обсягу руху очей – полягає у візуальному спостереженні за рухом предмета вліво-вправо, а також вгору-вниз;
    • четырехточечный цветотест – допомагає визначити двома або одним оком бачить дитина.

    У ряді випадків додатково призначається комп’ютерна томографія, УЗД. Іноді потрібна консультація ендокринолога, невролога.

    Способи лікування

    Лікування косоокості у дітей важливо починати відразу після того, як був поставлений діагноз. Чекати, що малюк переросте хвороба, відкладати лікування не можна. Чим раніше розпочнеться адекватна терапія, тим швидше вдасться виправити дефект.

    Як лікувати це захворювання визначає лікар на основі результатів індивідуальної діагностики. Терапія починається з усунення причини, що провокує порушення зору.

    Щоб виправити косоокість у дитини, використовується 2 види терапії.

    Хірургічна терапія

    Передбачає проведення комплексу терапевтичних заходів, які дозволяють усунути або мінімізувати вираженість дефекту зору без операції.

    Як самостійний метод лікування хірургічна терапія використовується, коли рівень відхилення очі не перевищує 10°. У більш запущених ситуаціях застосовується, як обов’язкове доповнення до хірургічного лікування.

    Залежно від причини розвитку захворювання лікування полягає в:

    • використання спеціальних крапель – допомагають на початковій стадії;
    • корекції гостроти зору за допомогою лінз, окулярів – важливо кожні 3-6 місяців проходити огляд у офтальмолога з метою визначення актуальною гостроти зору;
    • метод прямої оклюзії – видимість здоровим оком обмежується на певний період, тому косить стає провідним, тому поступово його стан покращується;
    • апаратне лікування косоокості – проводиться стимуляція сітківки ока за допомогою світлових імпульсів, особливо ефективна лазеротерапія;
    • гімнастика для очей при косоокості – вправи від косоокості підбирає лікар, тому що при виконанні невідповідних вправ можна погіршити ситуацію, погіршивши зір.

    Вправи для очей і інші терапевтичні заходи необхідно застосовувати регулярно.

    Хірургічне лікування

    Исправления косоглазия у детей

    Операція з усунення косоокості, яка призначається для лікування паралітичної форми хвороби, при значному відхиленні очей (більше, ніж на 10°), у випадках, якщо носіння окулярів, лінз і інші терапевтичні заходи не допомагають, хоч лікування систематично триває більше року.

    При важких формах захворювання оперативне лікування косоокості проводиться в 2 етапи:

    • коли пацієнт страждає від двосторонньої форми хвороби – спочатку оперується 1 очей, а через півроку другий;
    • якщо кут відхилення становить більше 30°.

    Хірургічне втручання проводиться з метою подовження або укорочення м’язів ока. Є батьки, з побоюванням ставляться до перспективи вилікувати косоокість у дитини хірургічним шляхом. Подібні побоювання виправдані, адже сучасна медицина використовує малотравматичний варіант оперативного втручання.

    Завдяки застосуванню радіохвильових технологій операція проводиться без розрізів. Це мінімізує травматичність процедури, сприяє анатомічної цілісності структури очей, м’язів і скорочує період реабілітації. Дитину виписують із стаціонару на наступний день після операції.

    Операція може бути призначена малюкові, вік якого досяг 4 років. У рідкісних випадках оперативне втручання проводиться в 2-3 року, коли хвороба вроджена. Після операції завжди слід етап консервативної (нехірургічної) терапії.

    Є питання! Лікується чи косоокість в домашніх умовах? Відповідь негативна. Це серйозна хвороба, терапія якою повинна проводитися під регулярним наглядом лікаря. Коли батьки намагаються вилікувати дитину самостійно, це призводить до швидкого прогресування захворювання, погіршення стану і значно ускладнює подальший процес лікування.

    Профілактичні заходи

    Уникнути розвитку косоокості допоможе регулярна профілактика. У більшості випадків це поради для батьків:

    • не розташовуйте біля ліжечка малюка статичні предмети, які будуть залучати його увагу, щоб він не дивився постійно в одну точку;
    • розташовуйте ліжечко, щоб доступ до неї був з різних сторін, так маляті буде забезпечено велике різноманіття візуальних стимулів;
    • біля дитини рухи повинні бути плавними і повільними, різкі рухи можуть налякати його;
    • прослідкуйте, щоб навантаження на очі немовляти, коли він лежить у ліжечку, була однаковою;
    • знайомити дитину з телевізором, комп’ютером, планшетом, телефоном краще після 3 років;
    • строго обмежуйте час перебування дитини перед екраном, монітором;
    • неприпустимо, щоб діти дивилися на екран, перебуваючи в положенні лежачи;
    • слідкуйте за поставою, коли дитина малює, пише, якщо він дуже низько нахиляється, нахиляє голову в бік під певним кутом, це збільшує ризик розвитку косоокості у 2 рази;
    • шрифт дитячих книжок повинен бути достатньо великим, щоб зір не перенапрягалось;
    • бережіть дитину від негативних переживань, психологічних травм, стресів.

    Особливо пильно профілактичні заходи важливо дотримуватися у випадках, коли у ближніх родичів дитини було косоокість. Це збільшує схильність до цієї хвороби.

    Виправлення косоокості – тривалий процес, який проходить у кілька етапів і безперервно триває 1-3 роки. Наскільки швидко і ефективно вдасться позбутися цього дефекту зору, залежить від того, чи своєчасно почалося лікування.

    При появі перших симптомів, що свідчать про розвиток хвороби, важливо звернутися до компетентного офтальмолога. При грамотному і своєчасному лікуванні прогноз на одужання позитивний.

    Читайте також: «Як розпізнати дальтонізм у дитини?»

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY