Екстрене кесарів розтин: в яких випадках роблять і можливі наслідки

0
59

Зміст:

  • Свідчення
  • Особливості 37 тижня
  • Підготовка
  • Наслідки
  • Відновний період

Якщо безпосередньо перед пологами лікарі діагностують, що природним шляхом дитина народитися не може, призначається екстрене кесарів розтин, мета якого — усунення ускладнень, що загрожують здоров’ю і життю породіллі і плоду. До нього вдаються вкрай рідко, коли вже в процесі появи малюка на світ виявляються факти, які були до цього приховані від очей медиків.

Передбачити, як все відбудеться, не може ніхто, тому до такого розвороту подій повинні бути готові на все: і медперсонал, і жінка. Екстрена операція проводиться виключно за наявності певних медичних показань.

Свідчення

Лікарі в силу своєї професійної компетенції знають, в яких випадках роблять екстрене кесарів розтин: медичні показання для проведення даної операції прописані чітко.

Якщо виникає серйозна загроза для життя, здоров’я мами і малюка в ході природних пологів, з якою організм породіллі не може впоратися самостійно, приймається рішення про хірургічне втручання. Це крайня міра, на яку йдуть лікарі в ім’я порятунку життів.

Які ж найпоширеніші причини екстреного кесаревого розтину у медичній практиці?

Абсолютні показання

  • Клінічно вузький таз: невідповідність розмірів таза породіллі параметрами плоду, коли голівка дитини не провалюється в родові шляхи без травмування — в цьому випадку проводиться екстрене кесарів при повному розкритті шийки матки;
  • передчасне вилиття навколоплідних вод, при якому медикаментозне стимулювання пологової діяльності виявляється неефективним: плід не можна залишати в матці беззахисним від інфекцій;
  • ще одне показання для екстреного кесаревого — порушення зв’язку між маткової стінкою і плацентою: відшарування останньої викликає сильне кровотеча, з-за якого можуть загинути мати або дитина;
  • виявлення аномалій в ході пологової діяльності: вона може бути дуже слабкою і не реагувати на зовнішню стимуляцію; особливо часто таке трапляється, коли спостерігаються надмірне нервове напруження матері або вади розвитку матки;
  • неправильне передлежання малюка в утробі: косе або поперечне, коли він лежить по діагоналі чи поперек — природні пологи закінчаться загибеллю плода;
  • розрив матки;
  • гостра гіпоксія плоду;
  • випадання або передлежання петель пуповини.

Такі типові показання до екстреного кесаревого, коли рахунок йде на хвилини і зволікати ніяк не можна, щоб врятувати або дитини, або матір, або й обох відразу.

Якщо під час вагітності у ході медичних обстежень у жінки були виявлені серйозні проблеми зі здоров’ям, їй радять погодитися на планову операцію, щоб уникнути ускладнень. Однак вона має право відмовитися. У 50% таких випадків хірургам доводиться робити екстрене кесареве, яке дозволяє врятувати матір і дитину.

Неабсолютные свідчення

  • гестоз: порушена робота нирок у другій половині вагітності, різкий стрибок артеріального тиску, судоми, підвищений вміст білка в сечі;
  • цукровий діабет;
  • прееклампсія;
  • хвороби (найчастіше хронічні) серця і нирок;
  • короткозорість, якщо є ризик відшарування сітківки;
  • будь-генітальні інфекції;
  • високий тиск;
  • іноді при тазовому передлежанні жінка виявляє бажання народжувати сама, але в більшості випадків під час пологів виникають ускладнення і проводиться екстрене кесарів розтин;
  • така ж ситуація складається при багатоплідній вагітності: лікарі можуть порекомендувати жінці планову операцію, але це не є абсолютним показанням, багато хто відмовляється від хірургічного втручання, а в ході пологової діяльності проводиться екстрене кесарів.

Незважаючи на те, що екстрене кесарів розтин — це завжди непередбачувана і дуже небезпечна ситуація для лікарів і стрес для породіллі та дитини, часом це єдина можливість врятувати їх життя. В даному випадку потрібно повністю довіряти медикам і виконувати в точності всі їх рекомендації.

Для довідки. Основним показанням для екстреного кесаревого часто служить гестоз, який діагностується ще протягом вагітності. Хвороба характеризується сильними набряками, підвищеним тиском, втратою білка (він виходить з сечею), судомами. Це одна з найбільш поширених причин материнської смертності під час пологів. Часом тільки термінова операція може виправити становище.

Особливості 37 тижня

Экстренное кесарево на сроке до 37 недели

Нерідко проводиться екстрене кесарів на терміні до 37 тижня, так як вона вважається однією з найбільш критичних. Саме в цей період починається несподіваний розвиток таких ускладнень, як гіпоксія плода, маловоддя, передчасні пологи при багатоплідній вагітності.

Не варто переживати з-за того, що дитина була не доношений до потрібного терміну. В 37 тижнів народжуються вже цілком сформовані, повноцінні дітки. Багато з них потрапляють в реанімаційний відділ, де проходять курс реабілітації. Молода мама в цей час сама відновлюється від пережитого стресу і настільки несподіваною для неї операції.

Незважаючи на те, що рішення про проведення екстреного кесаревого розтину в 37 тижнів і раніше цього терміну приймається спонтанно, вже в ході родової діяльності, і лікарі, і жінка повинні заздалегідь припускати такий розвиток подій. Зазвичай патології виявляються ще в час вагітності і передбачають два шляхи розвитку подій: погодитися на планову операцію або дочекатися природних пологів. У будь-якому випадку породілля повинна бути попереджена про можливість екстреного кесаревого, якщо щось піде не так в момент появи малюка на світ.

Згідно зі статистикою. На 37 тижні екстрене розтин проводиться в 20% випадків.

Підготовка

Якщо в ході розродження ситуація виходить з-під контролю, підготовка до екстреної операції кесарів розтин проводиться в максимально короткі терміни. Так як на рахунку кожна хвилина, терміново залучається додаткова бригада лікарів: хірург і анестезіолог. У деяких випадках, коли родова діяльність, нехай і слабка, вже почалася, а шийка матки розкрилася, дії медперсоналу повинні бути чіткими і швидкими, інакше дитина може отримати травми, несумісні з життям. Трохи простіше, якщо у лікарів є хоч якийсь запас часу.

Підготовка до екстреної операції передбачає наступні етапи:

  • Обстеження, чи є у породіллі алергія, реакція на анестезію і інші лікарські препарати.
  • Уточнюється, скільки був останній прийом їжі.
  • Очищаються кишечник і шлунок (якщо в цьому є необхідність) з допомогою зонда.
  • Так як за короткий проміжок часу очистити ШКТ повністю не завжди вдається, жінці дають розчин цитрату натрію. Даний препарат не дозволяє вмісту шлунка потрапити в дихальні шляхи.
  • Виконуються елементарні гігієнічні процедури.
  • Анестезіолог приймає рішення (спільно з жінкою або присутніми при пологах її рідними) про методику знеболювання.
  • Проводиться премедикація — попередня перед екстреним кесаревим розтином медикаментозна підготовка породіллі до загальної анестезії і операції. Її мета — зниження тривоги і секреції залоз, одночасне посилення дії засобів для анестезії. Включає в себе найчастіше наркотичний анальгетик, антигістамінний та седативний препарати.
  • Підготовка до операції часом займає всього кілька хвилин, максимум — годин. Ось чим відрізняється екстрене кесарів від планового: немає часу на додаткові аналізи та обстеження, з-за чого деякі моменти можуть бути упущені лікарями. Однак у такій ситуації вибирати не доводиться, коли на кону життя матері або дитини і потрібно діяти миттєво.

    Коли про хірургічне втручання відомо заздалегідь, лікарі можуть розрахувати кожен свій крок, наскільки це можливо, і породілля відчуває себе набагато спокійніше.

    Корисна інформація. Якщо екстрене кесарів проводиться негайно, ніяких затримок не очікується, жінці краще розташуватися на спині з невеликим ухилом на лівий бік. Якщо ж операцію або анестезію потрібно чекати, краще повністю лягти на лівий бік. З точки зору медицини, такі положення є найбільш оптимальними для породіллі перед КС.

    Наслідки

    Так як часу на підготовку при несподіваній операції немає, наслідки екстреного кесаревого розтину бувають набагато більш небезпечними і яскраво вираженими, ніж при плановому хірургічному втручанні. Лікарі не можуть оцінити всю ситуацію об’єктивно, бувають втрачені якісь нюанси, в результаті чого виникають ускладнення.

    Наслідки для матері:

    • травми спинного мозку і тривалі болі в спині в ході епідуральної і спиномозковий анестезії;
    • токсичні реакції на введені при знеболюванні препарати;
    • проблеми з лактацією: молоко може не з’явитися;
    • тривалий відновлювальний період, необхідність постільного режиму протягом 2-3 тижнів;
    • велика крововтрата, анемія — як її наслідок;
    • болючість швів, яка змушує молоду маму приймати лікарські препарати, які небажані в період лактації;
    • не можна займатися спортом після екстреного кесаревого протягом тривалого часу, так що швидко відновити фігуру після пологів не вийде;
    • ризик розвитку спаєчних процесів;
    • наступна вагітність після екстреного кесаревого розтину (докладніше про це у нашому матеріалі) буде дозволена тільки через 2 роки і, швидше за все, вона закінчиться такою ж операцією.

    Наслідки для дитини:

    • внаслідок наркозу при екстреному кесаревому у дитини може зменшитися частота серцевих скорочень, порушитися дихання і моторика, спостерігатися дезорієнтація;
    • енцефалопатія;
    • утруднене смоктання;
    • порушення вироблення білків і гормонів, які погано впливають в майбутньому на адаптацію дитини до навколишнього середовища і його психічну діяльність;
    • зниження імунітету.

    При екстреному кесаревому наслідки для дитини багато в чому обумовлені дією наркозу. При плановій операції ускладнення зустрічаються набагато рідше. Це затягує реабілітаційний період і вимагає більш тривалого відновлення. Якщо молода мама буде на даному етапі виконувати всі приписи лікаря, це допоможе їй впоратися з усіма наслідками операції як для власного організму, так і для малюка.

    По сторінках історії. Планові операції по розродження — віяння останнього часу. Ще зовсім недавно абсолютно всі кесареві розтини проводилися тільки в екстреному порядку.

    Відновний період

    Как справиться с депрессией после экстренного кесарева

    Коли кесарів проводиться спонтанно, без підготовки, породілля часто впадає в депресію, так як не буває готова до такого розвороту подій. Їй хотілося, щоб дитина з’явилася на світ природним шляхом, як у всіх, а тут втрутилися хірурги. Таке душевний стан молодої матусі тільки затягує і без того тривалий відновлювальний період після операції. Тому її рідним і близьким потрібно зробити все, щоб допомогти їй у фізичному і психологічному плані.

    Відновлення в лікарні:

  • у лікарні після екстреного кесаревого потрібно пролежати стільки, скільки скаже лікар, додому поспішати не потрібно;
  • пройти антибактеріальну терапію, щоб уникнути інфекцій;
  • обробляти шви антисептичним розчином;
  • регулярно міняти пов’язки.
  • Відновлення будинку:

  • 3 дні не їсти тверду їжу (докладніше про харчування після операції тут);
  • стільки ж часу — не сідати;
  • тиждень не мочити шов;
  • 2 тижня не користуватися мочалкою в області шва;
  • 2 місяці не піднімати тяжкості понад 3 кг;
  • протягом 2 місяців відмовлятися від статевого життя;
  • півроку не займатися серйозними видами спорту;
  • 2-3 роки не народжувати.
  • Психологічне відновлення:

  • потрібно зрозуміти, що при відмові від екстреного кесаревого пологи могли закінчитися летальним результатом;
  • молодій мамі потрібно більше давати відпочивати: висипатися, гуляти, займатися улюбленими справами;
  • не можна нервувати, дратуватися, переживати, спілкуватися з небажаними людьми;
  • категорично забороняється виходити на роботу відразу після припинення постільного режиму;
  • звернутися до психолога, який працює з молодими матусями в таких ситуаціях: він підкаже, як впоратися з депресією після екстреного кесаревого з мінімальними втратами.
  • На питання, яке кесарів краще — екстрене або планове, — лікарі однозначно стверджують, що останній варіант кращий. Він дозволяє і жінці, і лікарям грунтовно підготуватися до майбутньої операції. Незважаючи на те, що розродження у будь-якому випадку — процес завжди несподіваний і все передбачити неможливо, планове хірургічне втручання дає впевненість і психологічний комфорт. Так і в плані фізіології, згідно зі статистикою, все-таки ускладнень після екстреного КС набагато більше.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY