Друге кесарів розтин: як і на якому терміні роблять, що важливо знати

0
43

Зміст:

  • Коли операція неминуча
  • Як підготуватися
  • Етапи
  • Особливості
  • Наслідки

При пологах обставини не завжди складаються вдало. Бувають ситуації, коли природним шляхом дитина з’явитися на світ не може. І тоді лікарям доводиться втручатися в непорушні закони матінки-природи і робити все можливе і неможливе для того, щоб врятувати життя матері і малюка. Зокрема, з допомогою хірургії.

Все це не проходить без наслідків, і нерідко при повторній вагітності доводиться призначати друге кесарів розтин, щоб виключити ризик розриву шва на стінці матки. Однак, всупереч міфам, операція в цьому випадку показана далеко не всім.

Коли операція неминуча: показання

Лікар приймає рішення щодо повторної операції тільки після ретельного аналізу найрізноманітніших факторів, які супроводжують вагітність. Тут все має значення, помилки неприпустимі, так як на кону — життя і здоров’я жінки і дитини. Ось найпоширеніші показання до другого кесаревого розтину, які зазвичай призводять до хірургічного втручання в процес пологів.

Стан здоров’я жінки:

  • такі хвороби, як цукровий діабет, гіпертонія, астма;
  • серйозні проблеми із зором;
  • нещодавня черепно-мозкова травма;
  • онкологія;
  • патологічні порушення серцево-судинної або нервової систем;
  • дуже вузький, деформований таз;
  • вік після 30 років.

Особливості шва:

  • поздовжній шов, накладений під час першого кесаревого розтину;
  • сумнівне стан шва, якщо є загроза його розбіжності;
  • наявність сполучної тканини в зоні рубця;
  • аборти після першого кесаревого розтину.

Патології вагітності:

  • неправильне передлежання або великий розмір плоду;
  • багатоплідність;
  • після першої операції пройшов ще дуже незначний термін: до 2-х років;
  • слабка родова діяльність;
  • переношування.

Якщо хоча б один з перерахованих вище факторів має місце, кесарів розтин другий раз неминуче. В інших випадках лікар може дозволити жінці народжувати природним шляхом. Деякі з показань для повторної операції відомі вже заздалегідь (ті ж хронічні захворювання), і молода матуся знає, що їй не уникнути повторної операції. В цьому випадку їй слід підготуватися до такого відповідального моменту, щоб запобігти всі небезпечні наслідки і звести ризики до мінімуму.

Корисні поради: як підготуватися

Якщо вам призначено друге планове кесарів розтин (тобто показання для його проведення виявлені ще під час вагітності), ви повинні знати, як підготуватися до цієї непростої операції. Це дозволить заспокоїтися, налаштувати себе на благополучний результат, привести в порядок власний організм та здоров’я.

Це дуже важливо, так як в 90% випадків недбале і надто легковажне ставлення молодої мами до повторного хірургічного втручання призводить до сумних наслідків. Як тільки ви дізналися, що вам належить друге КС, обов’язково зробіть наступні заходи.

Протягом вагітності

  • Відвідуйте дородові курси, присвячені саме кесаревого розтину.
  • Приготуйтеся до того, що доведеться тривалий час лежати в стаціонарі. Заздалегідь продумайте питання, на кого в цей проміжок часу ви залишите своїх старших дітей, домашніх тварин, будинок.
  • Продумайте питання про партнерські пологи. Якщо вам зроблять місцеву анестезію в ході другого кесаревого і ви будете спати, можливо, вам буде комфортніше, якщо ваш чоловік у цей момент буде поруч.
  • Регулярно проходите огляди, призначені гінекологом.
  • Задавайте лікарям всі ваші запитання (які призначають аналізи, на якому терміні роблять друге планове кесарів розтин, що за препарати вам прописують, якщо якісь ускладнення тощо). Не соромтеся.
  • Бувають випадки, коли під час другого кесаревого розтину жінка втрачає багато крові (через неправильне передлежання плаценти, коагулопатії, тяжкої прееклампсії і т. д.). У цьому випадку потрібен донор. Добре б його знайти заздалегідь з числа своїх близьких родичів. Особливо це стосується тих, у кого рідкісна група крові.
  • За 1-2 дні до операції

  • Якщо до моменту запланованої дати ви не лежите у стаціонарі, приготуйте речі для лікарні: одяг, туалетне приладдя, необхідні папери.
  • За двоє діб до другого кесаревого потрібно буде відмовитися від твердої їжі.
  • Гарненько виспіться.
  • За 12 годин не можна ні їсти, ні пити: це пов’язано з анестезією, яка застосовується в ході кесаревого. Якщо під наркозом почнеться блювота, вміст шлунка може потрапити в легені.
  • За добу до другого кесаревого розтину прийміть ванну.
  • Дізнайтеся про те, яку анестезію вам будуть робити. Якщо ви не хочете пропустити момент появи на світ свого малюка і хочете спати в цей час, просіть місцеве знеболення.
  • Видаліть макіяж і лак для нігтів.
  • Підготовчий етап до другого кесаревого розтину дуже важливий, так як допомагає жінці зосередитися на власному організмі і привести в порядок здоров’я. Це призводить, як правило, до благополучного результату пологів. Для власного спокою та умиротворення майбутня мама може заздалегідь дізнатися, як роблять дану операцію, щоб не дивуватися в процесі і адекватно реагувати на все, що запропонують зробити лікарі.

    Етапи: як проходить операція

    Как делают второе кесарево сечение

    Зазвичай жінки, які йдуть на друге кесарів розтин, не задають питання, як проходить ця операція, тому що все це вони вже пережили. Процедури мало відрізняються один від одного, так що якихось несподіванок і чогось надприродного боятися не варто. Основні етапи залишаються колишніми.

    Передопераційний етап

  • Лікарська консультація: доктор повинен ще раз проговорити моменти, чому призначено друге кесарів, його переваги, недоліки, ризики, наслідки, а також відповісти на всі ваші запитання.
  • Вам запропонують переодягнутися в спеціальний халат.
  • Медсестра проведе міні-обстеження: перевірить тиск, пульс, температуру, частоту дихання у породіллі, а у малюка — серцебиття.
  • Іноді роблять клізму для спустошення шлунка.
  • Пропонують випити антацидний напій для запобігання зригування під час операції.
  • Медсестра підготує (поголить) лобкову область. Це необхідно для того, щоб волосся не потрапило під час операції в живіт, так як вони можуть спровокувати запальний процес.
  • Установка крапельниці, через яку будуть надходити в організм антибіотики (цефотаксим, цефазолін) для запобігання інфекції та рідина проти зневоднення.
  • Введення катетера Фолея в сечовипускальний канал.
  • Хірургічний етап

  • Багатьох цікавить питання, як роблять розріз при другому кесаревому розтині: рівно з того шву, який був зроблений в перший раз.
  • Щоб уникнути крововтрати лікар припікає порвані кровоносні судини, відсмоктує навколоплідні води з матки, дістає дитини.
  • Поки малюка обстежують, лікар отримує плаценту, зашиває матку і шкіру. Це триває близько півгодини.
  • Накладення пов’язки поверх шва.
  • Введення препарату для кращого скорочення матки.
  • Після цього вам можуть ввести заспокійливий, снотворний препарат, щоб організм відпочив і набрався сил після перенесеного стресу. За малюком у цей час догляне професійний і досвідчений медперсонал.

    Потрібно мати на увазі, що будь-яке хірургічне втручання залежить від безлічі факторів, тому що кожне з них може піти своїм шляхом, не схожим на інші. І все-таки певні особливості даної операції є: що важливо знати породіллі про другому кесаревому?

    Особливості: що важливо знати?

    Второе кесарево сечение: что важно знать

    Незважаючи на те, що жінка вже пройшла всі етапи кесаревого розтину при першій вагітності, друга операція має свої особливості, про які краще знати заздалегідь. Скільки триває операція, коли роблять (терміни), потрібно заздалегідь лягати в стаціонар, на яку анестезію погоджуватися — все це обговорюється з лікарем за 1-2 тижні до операції. Це дозволить уникнути неприємних наслідків і скоротити відновний період.

    Скільки триває?

    Друге кесарів триває довше першого, так як розріз робиться по старому шву, який представляє собою грубий ділянку, а не цілісний шкірний покрив, як раніше. До того ж повторна операція потребує набагато більшої обережності.

    Яку анестезію використовують?

    При другому кесареве використовуються більш потужні препарати для знеболювання.

    На якому терміні роблять?

    Найважливіша особливість кесаревого розтину, призначеного вже вдруге, — терміни, в скільки тижнів роблять друге планове кесарів розтин. Вони істотно зсуваються для мінімізації ризиків. Чим більше буде у живіт породіллі, чим більше буде плід, тим сильніше натянутся стінки матки, і в кінці кінців, якщо довго чекати, вона може просто розірватися по шву. Тому операцію проводять близько 37-39 тижнів. Однак якщо вага малюка невеликий, стан шва лікаря цілком задовольняють, він може призначити і більш пізні строки. У будь-якому випадку заплановану дату заздалегідь обговорюють з майбутньою мамою.

    Коли лягати в лікарню?

    Частіше всього за 1-2 тижні до другого кесаревого жінку кладуть в стаціонар на збереження щоб уникнути непередбачених ситуацій. Однак це практикується не завжди. Якщо стан мами і малюка не викликають побоювань, вона може останні дні перед пологами провести вдома.

    Скільки треба відновлюватися?

    Потрібно обов’язково мати на увазі, що відновлення після другого кесаревого розтину проходить не тільки довше, але і набагато важче. Шкіра посічена в одному і тому ж місці вже повторно, тому гоїтися вона буде більш тривалий строк, ніж у перший раз. Шов може боліти й пекти протягом 1-2 тижнів. Матка теж буде скорочуватися довше, викликаючи неприємні, дискомфортні відчуття. Навіть прибрати живіт після другого кесаревого розтину можна буде тільки через 1,5-2 місяці допомогою незначних фізичних вправ (і тільки з дозволу лікаря). Але якщо дотримуватися рекомендацій, все пройде швидше.

    Вище перераховані особливості другого кесаревого розтину потрібно знати породіллі для того, щоб вона почувалася спокійною і впевненою. Її душевний стан перед пологами дуже важливо. Це вплине не тільки на результат операції, але і на термін відновного періоду. Ще один важливий момент — ризики, пов’язані з повторним хірургічним втручанням.

    Наслідки

    Не завжди лікарі розповідають майбутній мамі, чим небезпечне друге кесарів розтин, щоб вона була готовою до можливих небажаних наслідків цієї операції. Тому краще буде, якщо ви заздалегідь знаєте про це самі. Ризики бувають різними і залежать вони від стану здоров’я матері, внутрішньоутробного розвитку малюка, перебігу вагітності, особливостей першого кесаревого.

    Наслідки для матері:

    • порушення менструального циклу;
    • спайки, запалення в області шва;
    • поранення кишок, сечового міхура, сечоводів;
    • безпліддя;
    • після другого кесаревого розтину підвищується частота таких ускладнень, як тромбофлебіт (найчастіше вен таза), анемія, ендометрит;
    • видалення матки з-за сильної кровотечі;
    • великий ризик ускладнень при наступній вагітності.

    Наслідки для дитини:

    • порушення мозкового кровообігу;
    • гіпоксія з-за тривалого впливу наркозу (друге кесарів триває довше, ніж перше).

    Будь-який лікар на питання, чи можна народжувати після другого кесаревого розтину, відповість, що не бажано через занадто великої кількості ускладнень і негативних наслідків. У багатьох лікарнях жінкам навіть пропонують процедуру стерилізації, щоб не допустити в майбутньому вагітності. Звичайно, є винятки, коли «кесарята» народжуються і в третій, і навіть в четвертий раз, але потрібно розуміти, що це поодинокі випадки, на які не потрібно орієнтуватися.

    Дізналися, що вам належить друге кесарів? Не впадайте в паніку: при тісній взаємодії з лікарем, при дотриманні всіх його рекомендацій і правильній підготовці операція пройде без ускладнень. Головне — те життя, яку ви зуміли зберегти і подарувати маленькому чоловічкові.

    NO COMMENTS

    LEAVE A REPLY