Анемія у дітей: чим небезпечний низький рівень гемоглобіну і як його піднімати?

0
262

Зміст:

  • Різноманіття класифікацій
  • Вікові особливості
  • Можливі причини
  • Симптоми і ознаки
  • Діагностичні дослідження
  • Методи лікування
  • Ускладнення і наслідки
  • Профілактичні заходи

Недокрів’я — поширена патологія, коли рівень гемоглобіну в крові нижче норми. Багато молоді матусі не з чуток знають, що це таке, оскільки кожна друга з них стикалася з цим під час вагітності. Трохи рідше діагностується анемія у дітей, але не як самостійне захворювання, а як наслідок інших відхилень, що відбуваються в організмі. Тому так важливо своєчасно виявити її причини і пролікувати насамперед їх.

Згідно зі статистикою. Всесвітня організація охорони здоров’я опублікувала дані, що залізодефіцитна анемія діагностується у 25% новонароджених, у 43% дітей у віці до 4 років, у 37% — з 5 до 12 років, у 30% — у пубертатний період.

У більшості батьків не зовсім вірне уявлення про цей стан. Багато хто вважає його не таким вже й серйозним: збільшили в раціоні дитини кількість залізовмісних продуктів — і все пройшло. Насправді це відхилення в роботі кровотворної системи може дуже негативно позначитися на його подальшій життя. А при діагностиці окремих видів лікарі і зовсім дають невтішні прогнози.

Різноманіття класифікацій

Недокрів’я — дуже багатолике стан. Воно може бути наслідком різних захворювань, що характеризується часом не однаковими симптомами та впливає на подальше життя дитини неоднозначний вплив. У зв’язку з цим для зручності діагностики і лікування в медичній практиці існує не одна класифікація анемій: їх багато, але кожна дуже важлива при призначенні терапії і формулювання прогнозів на майбутнє.

По кольоровому показнику

Колірний показник визначає, наскільки еритроцити насичені гемоглобіном у порівнянні з нормою (від 0,8 до 1,1).

  • Гіпохромна

Найчастіша патологія у дітей — гіпохромна анемія, коли колірний показник < 0,8 (за деякими джерелами – 0,86).

До цього виду відносяться:

— залізодефіцитна анемія — порушення синтезу гемоглобіну в крові із-за дефіциту заліза внаслідок поганого харчування або великої крововтрати: саме ця форма захворювання частіше інших діагностується у дітей;
— таласемія (анемія Кулі) — спадкова мутація в генах гемоглобіну, що призводить до розумової та фізичної відставання в розвитку дітей.

На жаль. У більшості випадків одним з побічних ефектів таласемії є сильна деформація лицьових кісток черепа, яка до невпізнання спотворює зовнішність.

  • Нормохромна

Нормохромную форму ставлять дітям при колірному показнику, рівному 0,8-1,1.

До неї відносяться:

— гемолітична анемія (Мінковського–Шоффара, серповидно-клітинна) — еритроцити руйнуються швидше, ніж продукуються;
— постгеморагічна — результат сильного кровотечі;
— анемія внаслідок зниженої вироблення еритропоетину (це гормон нирок, що контролює синтез еритроцитів);
— внекостномозговые пухлини;
— неопластическая — утворення пухлин в кістковому мозку;
— апластична — виникає на тлі серйозних порушень в будові кісткового мозку дитини, які можуть привести до летального результату і дуже важко піддаються лікуванню;
— гіпопластична — поверхневе пригнічення кісткового мозку, не так небезпечна порівняно з попереднім видом.

Причини гіпопластичної анемії у дітей

  • Гіперхромні

Гіперхромні форма діагностується при колірному показнику > 1,1.

До цієї групи відносяться такі типи патології:

— вітамін B12-дефіцитна (мегалобластна, перніціозна) анемія, або злоякісне недокрів’я, або хвороба Аддісона-Бірмера — порушення кровотворення через брак вітаміну B12, від якої страждають кістковий мозок і нервова система;
— фолієводефіцитна — гематологічна патологія з-за недостатнього надходження фолієвої кислоти в дитячий організм, при якій сповільнюється процес синтезу еритроцитів в кістковому мозку; призводить до мегалобластної формі;
— мієлодиспластичний синдром (МДС) — одна з найбільш проблемних патологій в гематології, призводить до дисплазії кісткового мозку і гострого лейкозу, але в дитячому віці зустрічається дуже рідко.

За ступенем тяжкості

В основі даної класифікації лежать показники рівня гемоглобіну в крові дитини:

  • анемія легкого 1 ступеня — нижче норми, більш 90 г/л;
  • середній 2 ступеня — у межах 90-70 г/л;
  • важкою 3 ступеня — менше 70 г/л.

Станом кісткового мозку

При зниженні рівня гемоглобіну в крові кістковий мозок намагається виправити ситуацію. Ознакою такої регенерації стає збільшення ретикулоцитів (нових еритроцитів) при нормі 0,5-2%. Від їх змісту поділяються на такі форми:

  • арегенераторная (апластична) — їх повна відсутність;
  • гипорегенераторная (вітамін B12-дефіцитна, залізодефіцитна форми) — нижче 0,5%;
  • норморегенераторная / регенераторная (постгеморагічна) — 0,5-2% (норма);
  • гиперрегенераторная (гемолітична) — більше 2%.

Якщо кістковий мозок буде допомагати організму дитині впоратися з патологією, одужання піде прискореними темпами і без ускладнень надалі.

Норма ретикулоцитів в крові від віку дитини

Патогенетична класифікація

В основі цієї класифікації лежить діагностика патологій, пов’язаних з кровоносною системою.

  • Аутоімунна гемолітична анемія — продиктована руйнуванням еритроцитів власними антитілами.
  • Постгеморагічна — виникає за крововтрати.
  • Дисгемопоэтическая — пов’язана з порушеннями в роботі червоного кісткового мозку: найпоширеніша — спадкова анемія Даймонда-Блекфена, зумовлена генною мутацією і диагностируемая в 90% випадків відразу після народження дитини.
  • Дефіцитні анемії (вітамін B12-дефіцитна, фолієводефіцитна) — зумовлені браком необхідних для речовин.

Цифри, цифри… Серед гемолітичних анемій у дітей найчастіше діагностується аутоімунний вигляд. Але і його частота становить лише 1 випадок на 80 000 чоловік.

Етіологічна класифікація

Анемія не є самостійним захворюванням, а майже завжди — наслідок якихось інших патологій, саме вони лежать в основі даної класифікації.

Інфекційні анемії при:

  • туберкульозі;
  • бактеріальному ендокардиті;
  • бронхоектатичної хвороби;
  • абсцес легені;
  • бруцельозі;
  • пієлонефриті;
  • остеомієліті;
  • мікозах.

Коллагенозные анемії при:

  • системному червоному вовчаку;
  • ревматоїдному артриті;
  • вузликовому поліартриті;
  • хвороби Хортона.

Це лише основні види анемій, так як насправді їх класифікацій дуже багато. Гематологи вміють доцільно використовувати кожну з них. Це дозволяє уточнити тип патології у дитини і правильно призначити йому лікування. Але при цьому необхідно враховувати вікові особливості розвитку кровоносної системи.

Вікові особливості

Признаки анемии у ребёнка

Склад крові у дитини з моменту її народження і протягом подальшого розвитку постійно змінюється. Його кровоносна система адаптується до нових умов життя, забезпечуючи нормальне функціонування практично всіх органів. Кількість еритроцитів і рівень гемоглобіну постійно скаче, і найчастіше — у дітей до року. Тому і недокрів’я як патологія має вікові особливості, які лікар враховує ще на етапі діагностики.

Анемія у новонароджених зумовлена або патологічним перебігом вагітності, або спадковими генними мутаціями.

Недокрів’я у недоношених дітей було описано ще в середині XX століття і в залежності від причин може бути різним:

Тип и причины анемии у детей

Анемія у немовляти, придбана вже після народження, частіше за все продиктована слабкою імунною системою або поганим харчуванням (неякісні суміші для искусственников, занадто раннє використання козячого незбираного молока).

Лікування патології на даному етапі представляє деякі труднощі, так як щось змінити в раціоні такого маленького крохи практично неможливо. Якщо тільки догодовувати сумішами з підвищеним вмістом заліза, коли стан викликано нестачею цього елементу.

Корисна порада. Анемичных дітей з залізодефіциту можна догодовувати спеціалізованим живленням від таких брендів, як Детолакт, Similac, Nestogen, Nutrilon, SMA, Semper. На упаковці обов’язково має бути вказано: «збагачене залізом».

Набагато легше лікувати такий стан у однорічної дитини, тому що спеціальна дієта дозволить заповнити ті поживні речовини, які необхідні для нормального кровотворення. Але при цьому треба обов’язково з’ясувати причину проблеми і усунути спочатку її.

Найчастіше анемія діагностується у дітей раннього віку, причому в найбільш небезпечних, важких для лікування формах. Генні мутації, спадковість, патології плоду при вагітності — всі ці фактори змушують виявляти відхилення саме на цьому етапі. Після 3-х років, коли система кровотворення вже сталою, вона дає збій під впливом побутових умов — найчастіше харчування або на тлі інших захворювань.

Можливі причини

Розвиток недокрів’я у дітей викликане різними чинниками — зовнішніми і внутрішніми, спадковими та набутими, внутрішньоутробними і неонатальними, природними і патологічними. Батьки повинні знати, які причини можуть викликати настільки небезпечну патологію, щоб вчасно вберегти свою дитину від напасті.

Проблеми внутрішньоутробного розвитку:

  • недокрів’я, краснуха у мами під час вагітності;
  • неправильне розвиток пуповини, плаценти;
  • труднощі з плацентарним кровообігом;
  • куріння;
  • резус-конфлікт.

Неонатальні труднощі:

  • родові травми;
  • запізніле / передчасне перев’язування пуповини;
  • недоношеність;
  • маленька маса тіла;
  • вроджені, спадкові захворювання, що руйнують еритроцити.

Харчування:

  • переважання молочних продуктів;
  • одноманітний раціон;
  • вегетаріанство;
  • нестача вітамінів;
  • відсутність режиму.

Захворювання:

  • глистні інвазії;
  • рахіт;
  • онкологія;
  • кишкові хвороби;
  • гепатит;
  • інфекції: туберкульоз, абсцес легені, бактеріальний ендокардит, бруцельоз, пієлонефрит, остеомієліт, мікоз;
  • системний червоний вовчак;
  • хвороба Хортона.

Анемія може розвинутися у дитини також внаслідок несприятливої екології або великої крововтрати з-за травми, невдалої операції. Від причин цієї патології буде залежати не тільки курс лікування, але і прогнози на майбутнє.

Якщо гепатит призвів до апластичної формі захворювання, шансів вижити дуже мало. А якщо малюк довгий час просто погано харчувався і у нього железодефицит — при незапущених патології все можна виправити. Головне — вчасно розпізнати, що з ним відбувається щось не те.

Думку Комаровського. Відомий педіатр головною причиною анемії в немовляти називає гіподинамію. Якщо він постійно спить, щільно закутаний і позбавлений рухової активності, його організму знадобиться виробляти еритроцити. Звідси і занижений рівень гемоглобіну.

Симптоми і ознаки

Нерідко анемія у дітей протікає без яскраво виражених проявів, тому часто залишається батьками непоміченою (прихованої, латентної). У більшості випадків вона стає несподіваною лабораторної знахідкою при черговому аналізі крові.

Однак деякі симптоми, характерні для будь-яких типів цієї патології, все-таки можуть підказати уважним батькам про те, що дитину потрібно показати гематолога.

Загальний стан:

  • слабкість, млявість;
  • знижена концентрація уваги;
  • швидка втомлюваність;
  • головний біль;
  • безсоння;
  • дратівливість;
  • шум у вухах.

На замітку. Потрібно відрізняти перераховані вище симптоми анемії від звичайного синдрому хронічної втоми, який нерідко діагностується у дітей шкільного віку з-за перевтоми. Завжди оцінюйте стан дитини комплексно.

Серцево-судинна система:

  • артеріальна гіпотонія;
  • функціональний систолічний шум (про причини і види шумів у серці дитини, читайте тут);
  • тахікардія;
  • непритомність;
  • серцева недостатність.

Шлунково-кишковий тракт:

  • сухість слизової рота;
  • втрата апетиту;
  • запори / проноси;
  • зміна смакових пристрастей;
  • виразки на слизовій рота;
  • метеоризм;
  • у немовлят — рясні зригування аж до блювоти.

Зовнішність:

  • нездорова блідість шкіри, слизових і нігтів;
  • випадання волосся;
  • ламкі нігті;
  • заїди в куточках рота;
  • набряклість;
  • втрата ваги.

Всі ці ознаки анемії можуть вказувати, насамперед, на патологію однієї із систем організму, наслідком якої є вже саме недокрів’я. Тому батьки повинні так чуйно стежити за будь-якими змінами в стані і зовнішності дитини. Чим раніше гематолог поставить діагноз, тим більше шансів на сприятливий прогноз.

Діагностичні дослідження

Диагностика анемии у ребёнка

Запідозривши у дитини недокрів’я, потрібно звернутися до педіатра, терапевта або гематолога. Основу діагностики будуть складати лабораторні дослідження:

  • загальні дослідження крові на визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, кольорового показника;
  • біохімічний аналіз крові на виявлення сироваткового заліза, вітамінів, білірубіну;
  • у рідкісних випадках — пункція для дослідження кісткового мозку.

За результатами аналізів і після підтвердження діагнозу дитині можуть знадобитися консультації більш вузьких дитячих спеціалістів — гастроентеролога, ревматолога, нефролога, кардіолога і ін

Залежно від причини, яка призвела до такого стану, буде призначено насамперед лікування основного захворювання. І вже як супутня терапія — препарати і процедури від анемії.

Методи лікування

Комплексне лікування анемії у дітей базується на чотирьох принципах: правильне харчування і поліпшення умов життя, терапія основного захворювання, призначення спеціальних препаратів і обережне застосування народних засобів. Всі вони повинні бути узгоджені з лікарем.

Способи медикаментозного лікування

Єдиної відповіді, як лікувати анемію у дитини, немає, тому що основний терапевтичний курс буде спрямований на усунення першопричини цього хворобливого стану. А допоміжні засоби та процедури будуть залежати від його типу.

Серед загальних моментів можна відзначити:

  • переливання крові;
  • пересадка кісткового мозку;
  • гемотрансфузія;
  • таблетовані або ін’єкційні препарати заліза (Феррум-лек, Сорбифер, Гемостимулин, Ферроплекс, Тардиферон, Фербитол, Эктофер);
  • фолієва кислота;
  • вітамін В12;
  • глюкокортикоїдні і анаболічні гормони;
  • курортне лікування в горах, де в повітрі мало кисню: організм дитини буде посилено виробляти гемоглобін, щоб впоратися з цією проблемою.

Важлива інформація. Багато лікарі при запущених і важких формах анемії пропонують батькам зробити дитині переливання крові. Дійсно, максимально ефективний метод, але при цьому дуже небезпечний. Адже ризик занесення інфекції дуже високий і може привести до летального результату.

Народні засоби

При железодефиците можна попросити лікаря дозвіл використовувати народні засоби, які підвищують рівень гемоглобіну в крові і заповнюють брак заліза. Зазвичай з їх допомогою проводиться лікування латентної анемії (прихованої), яка може роками ніяк себе не проявляти.

Настої з:

  • листя суниці;
  • листя чорної смородини;
  • плодів шипшини;
  • золотого вуса і горобини;
  • медунки і кропиви;
  • люцерни.

А також:

  • мед;
  • сухофрукти;
  • дріжджовий напій.

Ну і, звісно, застосування народних засобів повинна підтримувати відповідна дієта, головне призначення якої — поліпшити функцію кровотворення.

Дієта

Основне лікування анемії у дітей до року проводиться саме з допомогою відповідної дієти. Вона передбачає в щоденному меню присутність продуктів, багатих залізом. Раціон повинен бути збалансованим і різноманітним. Але він багато в чому залежить від віку дитини.

Краще харчування при анемії для новонародженого — грудне молоко. З 8 місяців прикорм вводиться м’ясо, гречана і ячмінна каші. З 12 місяців — риба в поєднанні з фруктами і овочами. Іноді гематолог рекомендує таким діткам харчуватися, згідно з дієтичного стола №11 (передбачає п’ятиразове харчування). Воно включає в себе:

  • хліб, макарони, хлібобулочні вироби;
  • супи;
  • рибу;
  • м’ясо, печінку;
  • сир, вершкове масло, сир;
  • яйця;
  • горіхи;
  • гречку, вівсянку;
  • горохове, квасолеве пюре;
  • овочі, ягоди, фрукти.

Уточнення. З горіхів дітям при анемії краще давати фісташки, а з овочів — шпинат, моркву, капусту, петрушку.

Дана дієта працює при терапії дефіцитних форм анемії. Якщо ж діагностований якийсь інший тип, про харчування дитини потрібно детально розпитати лікаря.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення після анемії виникають при тривалому перебігу захворювання без відповідного і правильного лікування. Вони знижують якість життя дитини і можуть надалі негативно позначитися на всій його долю.

Серед найбільш неприємних і небезпечних наслідків лікарі називають:

  • зниження імунітету;
  • серцева недостатність (недокрів’я збільшує навантаження на серце);
  • затримка росту;
  • затримка розвитку (психічного і фізичного);
  • гіпоксична кома;
  • дисплазія кісткового мозку;
  • лейкоз;
  • перехід в хронічну стадію;
  • летальний результат, якщо причина — у великій втраті крові або генетичні мутації.

Якщо у дитини виявили залізодефіцитну форму захворювання, з допомогою відповідних засобів і дієти його швидко можна підняти на ноги і уникнути всіх цих неприємних наслідків. Але якщо функції кровотворення серйозно порушені, навіть сучасна медицина може виявитися безсилою.

Сумний факт. Найчастіше закінчується летальним результатом апластична форма анемії.

Профілактичні заходи

Профилактика анемии у детей

Своєчасна профілактика анемії у дітей дозволяє не тільки знизити ризик захворювання, але і в разі зниження гемоглобіну уникнути наслідків. Про це повинні дбати насамперед батьки і дільничний педіатр з перших днів життя малюка.

  • Регулярні аналізи крові.
  • При недоношеності препарати заліза призначаються з 3-х місяців до 2-х років.
  • Повноцінне, різноманітне, збалансоване харчування.
  • Здоровий спосіб життя.
  • Прогулянки на свіжому повітрі.
  • Заняття спортом, рухова активність.
  • Загартовування.
  • Відвідування гірських курортів.
  • Не можна недооцінювати небезпеку анемії для дитячого здоров’я. Вона ускладнює перебіг багатьох хвороб, будучи найчастіше їх наслідком. Адже паралельно з терапією основного недуги припадає всіма силами приводити в порядок роботу органів кровотворення.

    З перших днів життя дитини батьки повинні піклуватися про те, щоб уникнути цієї підступної небезпеки, що нерідко протікає абсолютно безсимптомно (латентна, прихована форма) — і надалі стає хронічною, тобто супутником на все життя, негативно позначаючись на її якості.

    НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here